肝癌术后为何甲胎蛋白不下降
目前肝癌治疗以手术为主,多数病人在精心治疗后甲胎蛋白可以降至正常,然而也不乏越治,持续甲胎蛋白升高的患者,这样很多患者感到迷惑不解。通过我的临床观察,分析了一些原因可供参考。
一、因复查时间过早,误以为甲胎蛋白升高:
手术后3天复查,甲胎蛋白升高到800ng/ml,这时不要着急(其实还是下降了),再等一周,甲胎蛋白下降到400ng/ml,依照一周降一半的经验,再过一个月就正常了。
二、肿瘤治疗不充分:
肿瘤大、病灶多、靠近大的血管或重要脏器手术后仍有残余,这类较为多见。较可怕的是遇到弥漫性肝癌,误把其中较突出、较典型的肝癌部分认为是结节型小肝癌,这样手术后残余肿瘤会相当多。尤其是恶性度高的肝癌。手术后可能甲胎蛋白升高。
三、复发肿瘤病灶不典型,容易引起误治或治疗不充分:
以肝动脉供血为主的原发性肝细胞癌,在增强CT上表现明显,然而有一些肝癌是混合有胆道癌细胞,或是以门静脉供血为主,或者由于病人肝硬化,脂肪肝使影像不清楚,即便是肝动脉栓塞后依然不清楚,特别是老病号,肝内还有不少既往治疗过的病变,就更难发现复发灶或残余灶。
热文:乙肝定期做七项检查预防排癌 肝癌查肝功能可以提示什么?
四、肿瘤生长迅速:
有这样一些患者,肝右叶下部有一个肿瘤,治疗后一个月复查,甲胎蛋白升高,复查CT可以看见,右叶下部的肿瘤已经清除,可是右叶上部原来未见肿瘤区域出现一个新发肿瘤。更有的是,肝右叶肿瘤刚治好没多久(手术后2-3各月),肝左叶出现新发肿瘤。除了很少数漏诊外(现在的各大医院影像非常清楚),就是因为原发性肝癌病人多有肝硬化,免疫力低,肝癌多中心生长,肝内转移灶手术前看不到,手术后长出。
五、肝癌转移至肝外:
这个问题非常简单,极容易理解,因为转移到肝外的肿瘤也是肝细胞癌来源,甲胎蛋白升高可想而知了。这里告诉大家,需要转移灶不太多,还是可以逐一击破,微创治疗的。
一、因复查时间过早,误以为甲胎蛋白升高:
手术后3天复查,甲胎蛋白升高到800ng/ml,这时不要着急(其实还是下降了),再等一周,甲胎蛋白下降到400ng/ml,依照一周降一半的经验,再过一个月就正常了。
二、肿瘤治疗不充分:
肿瘤大、病灶多、靠近大的血管或重要脏器手术后仍有残余,这类较为多见。较可怕的是遇到弥漫性肝癌,误把其中较突出、较典型的肝癌部分认为是结节型小肝癌,这样手术后残余肿瘤会相当多。尤其是恶性度高的肝癌。手术后可能甲胎蛋白升高。
三、复发肿瘤病灶不典型,容易引起误治或治疗不充分:
以肝动脉供血为主的原发性肝细胞癌,在增强CT上表现明显,然而有一些肝癌是混合有胆道癌细胞,或是以门静脉供血为主,或者由于病人肝硬化,脂肪肝使影像不清楚,即便是肝动脉栓塞后依然不清楚,特别是老病号,肝内还有不少既往治疗过的病变,就更难发现复发灶或残余灶。
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四、肿瘤生长迅速:
有这样一些患者,肝右叶下部有一个肿瘤,治疗后一个月复查,甲胎蛋白升高,复查CT可以看见,右叶下部的肿瘤已经清除,可是右叶上部原来未见肿瘤区域出现一个新发肿瘤。更有的是,肝右叶肿瘤刚治好没多久(手术后2-3各月),肝左叶出现新发肿瘤。除了很少数漏诊外(现在的各大医院影像非常清楚),就是因为原发性肝癌病人多有肝硬化,免疫力低,肝癌多中心生长,肝内转移灶手术前看不到,手术后长出。
五、肝癌转移至肝外:
这个问题非常简单,极容易理解,因为转移到肝外的肿瘤也是肝细胞癌来源,甲胎蛋白升高可想而知了。这里告诉大家,需要转移灶不太多,还是可以逐一击破,微创治疗的。
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