肺癌更新流行病学病因与趋势

　　肺癌在近来这几十年中渐渐成为发病率很高的肿瘤，世界卫生组织公布的数据表明，在2008年全世界被诊断为肺癌的人数为1.61亿人，占癌症总发患者数的13%，居第一位，而其中55%在发展中国家。

　　肺癌流行趋势：

　　我国近些年城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已替代肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的22.7%。且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。根据卫生部全国肿瘤防治办公室提供的资料显示，自2000～2005年间，中国肺癌的发患者数估计增加12万人，其中，男性肺癌患者从2000年的26万人增加到2005年的33万人，同期女性肺癌病人从12万人增加到17万人。目前我国肺癌发病率每年增长26.9%，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

　　在世界范围内男性肺癌发病率为女性的2.5倍，但不同地区男性肺癌发病率的差别达到20倍之多，在2008年很高的发病地区为中欧和东欧地区俄罗斯，乌克兰，白俄罗斯，达到57人/10万，这一地区也是烟草流行很高的地区（分别达到70%，64% 和 64%），发病率比较低的地区是东部，西部和中部非洲为3～4人/10万，亚洲地区肺癌的发病率男性为32.4人/10万，在所有男性肿瘤的发病率中占第一位，女性为22.3人/10万。

　　肺癌的年龄标准化死亡率以每年1～5%的速度逐年增长，而且女性肺癌的死亡率也在快速增加。在发展中国家这一趋势尤为明显，在欧美发达（法国和日本除外）国家这一趋势正在趋于平稳，甚至在下降。

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　　肺癌的病因学:

　　现在研究公认引起肺癌的主因为吸烟、环境污染和氡暴露等。有资料表明长期吸烟者肺癌的发生率是非吸烟者的10倍到20倍，在美国85%～90%的肺癌病例为吸烟者，而其他国家吸烟也同样是普遍的。尽管各个国家都进行了烟草控制的行动，包括禁止在公共场所吸烟，禁止与烟草有关的广告在媒体上出现等措施。但在世界范围内吸烟人群仍在继续扩大，现在全世界有13亿烟民，而9亿在发展中国家，青少年吸烟人数增加，初次吸烟年龄减低，且女性吸烟人数也在增加。在吸烟人群增加的同时，被动吸烟的人群也在扩大。随着世界工业化步伐的加快，尤其是发展中国家的快速的工业化的发展，环境污染也在加剧，石棉，重金属，电离辐射的暴露等都是造成肺癌增加的原因。

　　2004年，空气污染引起全球16.5万肺癌病人死亡，其中：10.8万名病人为户外空气污染致癌；3.6万名病人致癌；2，为了使用固体燃料烹饪和取暖.1万名病人为二手烟致癌。氡暴露也渐渐成为诱发肺癌的主因，据估计，2004年肺癌病人总数的3%～14%是由室内氡暴露造成的，这也是不少国家第二大肺癌发病原因。氡造成肺癌的比例预计在3%～14%的范围中，氡浓度每升高100 Bq/m3，肺癌风险就增加16%，氡更易吸烟者患肺癌。

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　　肺癌的生存率：

　　根据美国SEER（Surveillance， Epidemiology， and End Results）的资料，在美国肺癌确诊后的5年生存率1975～1977年为12.7%，1996～2004年为15.7%，欧洲确诊肺癌后的5年生存率为8～12%，而发展中国家为5～12%。总之女性肺癌比男性肺癌生存率高，非小细胞肺癌比小细胞肺癌要高。