伽马刀治疗肺癌脑转移病例

　　病人46岁，女性，2007年1月无明显原因出现咳嗽，嗽白色痰，伴有胸部不适，在航天医院行胸部CT提示：左下肺占位，于该院抗感染治疗一周，效果不佳。同时病人胸闷、气短、乏力、咳嗽进一步加重，再次复查胸部CT提示：胸腔少量积液。遂在我院呼吸科行支气管镜检查提示：左右主支气管黏膜充血肿胀，左肺下叶基底段黏膜表面粗糙，可见小结节，病理提示：（左肺下叶）低分化腺癌。2007年3月10日行头颅CT提示：颅内多发性病变，考虑转移。为进一步治疗，特来我科申请放射治疗。

　　初诊：2007年3月15日

　　病人发病以来，精神差，咳嗽、咯痰，自觉胸闷、胸痛，发病以来病人无明显消瘦，饮食及二便可。查体：胸廓对称无畸形，双侧呼吸度一致；语颤无增强或减弱；左肺叩诊浊音，右肺叩诊呈清音；肺肝界于右锁骨中线上第5肋间，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。诊断：左肺癌脑转移（左肺低分化腺癌）。

　　

　　「治疗方案」病人系左肺癌脑转移（左肺低分化腺癌），根据病人病情，计划先行脑转移灶放射治疗，治疗中观察病情变化，加行左肺及纵膈病灶立体定向γ-刀治疗。颅内病灶立体定向X-刀放疗DT 3.5Gy×4f  3f/w，全脑照射DT 31.3Gy/16f/3w；左肺病灶γ－刀治疗50％剂量曲线DT 3.5Gy×7f  3f/w。放疗中同时给予脱水、激素、升白、抗肿瘤、利尿、止咳、增强免疫力和营养神经等对症综合治疗。

　　复诊：2007年4月20日

　　病人治疗结束，治疗中配合浑身静脉化疗1周期。治疗后病人头疼、胸闷、气短减轻，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常。

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。1月后复查，不适随诊。

　　复诊：2006年6月11日

　　治疗后2月，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常。无咳嗽、咯痰、气短和胸闷等症状，偶有轻度头疼，病情稳定，一般情况良好。我院复查头颅MR提示脑转移灶较前明显缩小。

　　
　　

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。可尽快行再次浑身静脉化疗；

　　③。定期复查，不适随诊。

　　复诊：2006年7月20日

　　治疗后3月，一般情况良好，未述明显不适，已行化疗3周期。我院复查头颅MR提示脑转移灶已基本消失。

　　

　　「治疗方案」

　　①。继续对症药物治疗；

　　②。规范化疗；

　　③。定期复查，不适随诊。