伽马刀治疗后为什么免疫力低

　　伽马刀治疗过程中会对患者身体造成一些影响，较常见的就是机体免疫功能下降，伽马刀治疗放射性低，为何会引起免疫力低下呢？

　　伽马刀治疗对免疫影响：

　　目前治疗优选手术切除。但不少病人就诊时已经是中晚期，手术切除只占全部病例的5%～10%，体部（浑身）γ刀以Co源旋转的方法实现多野集束照射，利用局部非常高的放射剂量来“损毁”病灶，使肿瘤周边的正常组织在治疗过程中仅受到“扫描式”照射，射线高剂量区与癌变靶区立体形状一致，能很大限度地利用射线杀死肿瘤细胞，且又较好地保护肿瘤周围的正常组织，可实现大剂量的单次治疗和较大剂量的分次治疗，以提高肿瘤的局控率。

　　免疫力与肿瘤发展有关。

　　有资料表明，原发性肝癌病人的细胞免疫机能低下，表现为辅助性T 淋巴细胞CD+4减少、CD4+/CD8+比值降低，NK细胞降低。测定CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值，能直接反映病人细胞免疫水平。NK细胞作为机体免疫监视功能的主要细胞，是抗肿瘤的第一道防线，可以调节骨髓干细胞、胸腺细胞和B细胞的分化，分泌多种细胞因子，形成免疫调节网络。我们采用体部伽马刀治疗60例原发性肝癌，1～3月后复查，其总有效率70%。

　　本研究还发现，体部伽马刀治疗后，病人的细胞免疫参数CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+、NK 等在1周时无明显改变，1月时明显升高并达高峰，提示治疗后患者的细胞免疫功能渐渐增强。

　　其机制可能是体部伽马刀一方面是利用射线直接杀死肿瘤细胞，使病人的免疫功能得到改善；

　　另一方面，治疗后破坏的肿瘤异化组织被机体吸收可在一定程度上激活机体的免疫系统，使机体的免疫力提高。

　　多年以来，人们一直认为在机体的免疫机制中，起作用的主要是白血球，而对红血球的免疫功能尚缺乏足够的认识。自1981年美国学者Siegel等提出了红血球免疫系统新概念以来，很多研究显示，红血球对机体的免疫有非常重要的作用。红血球膜存在着CR1（C3b受体），与免疫复合物（IC）上的C3b结合，并将其携带到肝脾固定吞噬系统，被吞噬清除，从而起到清除抗原和循环免疫复合物的作用。红血球能增强粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，对自身T、B细胞及NK细胞功能均有显著调节作用。TER、RBC-C3bRR和RBC-ICR的检测可以反映红血球免疫粘附功能的活性，从而间接地反映了机体的免疫状态。 本研究发现，行体部伽马刀治疗1周后，TER、RBC-C3bRR较治疗前明显升高，1月时仍明显增强（P<0.01）并达到高峰，而RBC-ICR明显降低（P<0.01）。

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　　说明治疗后病人红血球的免疫功能增强。

　　其可能机制为：

　　①伽马刀利用射线直接杀死肿瘤细胞，使病人的免疫功能得到改善；

　　②治疗后肿瘤组织缺血，坏死，分泌释放肿瘤因子减少，机体的其它免疫功能改善；同时由于其分泌的抗原物质大量减少，使血液中免疫复合物减少，从而提高了红血球的免疫功能；

　　③治疗后肝脏生理功能得到改善，加速了IC清除；

　　④红血球不仅可直接免疫粘附肿瘤细胞，还可释放NK细胞增强因子，增强NK细胞和淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。