肺癌淋巴血浸润指导术后治疗

　　近几年一些报道显示部分病理学因素影响肺癌病人手术后生存期，针对这一问题来自日本山形県立中央病院中央医院病理科的Naoki Yanagawaa等进行了一项回顾性研究分析，该研究结果发表在2013年6月13日的欧洲胸心外科杂志上（European Journal of Cardio-Thoracic Surgery）。该研究结果表明淋巴血管浸润、脏层胸膜浸润可以作为候补标记来判断肺癌病人手术后的辅助治疗及随访。

　　该研究组回顾性分析了433例Ⅰ期非小细胞肺癌手术后病人。采用单变量方差分析和多变量分析来评估临床病理学背景和病理学变量，淋巴血管浸润（LVI）和脏侧胸膜浸润（VPI）之间的关系。41例具有LVI，45例具有VPI。在单变量分析中，LVI和无复发生存率（RFS）的降低（P＜0.001）和总生存期（OS）的缩短明显相关（P＜0.001）。ⅠB期具有LVI的病人的RFS和ⅡB（T2BN1）期病人的RFS相似，较ⅡA（T2aN1和T2bN0）、ⅡB（T3N0）期病人RFS明显缩短。具有VPI的病人RFS（P＜0.001）和 OS（P=0.01）也明显缩短。在多变量分析中，发现LVI是一种独立的风险因素，对RFS和OS均有降低。但VPI却不是独立的风险因素。68例复发，其中32例初始复发位置在远处，36例初始复发位置在原病灶局部。具有VPI的病人局部复发的比例要比不具有VPI的病人及具有和不具有LVI的病人高。

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　　该研究显示LVI和VPI与肺癌复发的概率和复发的位置有一定关系，LVI和VPI可以作为候补标记来判断病人手术后的辅助治疗及随访。