晚期肝癌死前常见六大症状

　　原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。

　　临床表现：   

　　起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时患者既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差别。肝癌的症状  肝痛、乏力、纳差、消瘦是具有特征性的临床症状。

　　（1）肝区疼痛：

　　较常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧导致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

　　（2）消化道症状：

　　腹泄、胃纳减退、恶心、呕吐和消化不良等，因缺乏性特异性而易被忽

　　（3）乏力、消瘦、浑身衰弱。晚期少数患者可呈恶液质状。

　　（4）发热：

　　一般为低烧，偶达39℃以上，呈持续或午后低烧或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆道可并发胆管感染。

　　（5）转移灶症状：

　　肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可     造成咳嗽咳血，胸膜转移可造成胸痛和血性胸腔积液。

　　癌栓栓塞肺动脉或发枝可造成肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合症，亦可出现下肢水肿。转移至骨可造成局部疼痛，或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可造成局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和体征，颅内高压亦可引起脑疝而突然死亡。

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　　（6）其他浑身症状：

　　癌肿本身代谢异常或癌组织地机体发生各种影响造成的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：   

　　 ⑴自发性低血糖症：10～30%病人可出现，系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质；或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原贮存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖导致。此症严重者可致昏迷、休克引起死亡，正确判断和及时对症处理可挽救患者避免死亡。

　　⑵红血球增多症：2～10%病人可发生，可能系循环中红血球生成素增加造成。

　　⑶其他罕见的尚有高脂血症：异常纤维蛋白原血症、类癌综合症、皮肤卟啉症、性早期和促性腺激素分泌综合症和高钙血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关关。