脑血管畸形出血能选伽马刀吗

　　脑血管畸形是一种先天性疾病，患者多在青壮年时期发病，如果不及时治疗很容易出现脑出血，危及生命，目前脑血管畸形的治疗中伽马刀治疗比较常见，深受很多患者的喜爱，因为它不需要开刀手术，如果AVM出现出血现象还适合做伽马刀手术吗？

　　专家解答：伽马刀治疗脑血管畸形，治疗时机的选择很关键，目前很多医生都没有注意到这个问题，假使患者没出血，以癫痫、头疼为首发症状的这类患者做伽马刀治疗效果是较好的，而对哪些已经出血的患者来说原则上来说一个月以内较好不要做伽马刀治疗。2个月以后做效果会更好。

　　原因有两个：

　　原因一，这是因为一个月通过降颅压治疗后患者病情就比较稳定了，这个时候做患者会再次出血。等病人病情稳定了再说风险就降低了。

　　原因二：畸形血管出血后形成的血肿24小时候就成为了凝血块，2-3周内会变成像酱油样的液体这样的血肿压迫了畸形的脑血管，通过造影很难分辨畸形血管的大致情况。等到一个月后血肿吸收了，肿胀不明显了，畸形的血管不被压迫再次造影能清晰的看到它的情况，这时做伽马刀治疗是较好的。

　　注：以上问题经编辑总结后由上海仁济医院伽马刀专家宋传臣主任回答。

　　

　　宋传臣主任简介：

　　职称：副主任医师

　　长期从事神经外科医疗工作，对神经外科疾病的诊治有较深造诣。是国内较早从事伽玛刀治疗研究专家之一。对颅内良恶肿瘤、脑血管疾病，功能性疾病如三叉神经痛、癫痫、帕金森氏病等治疗有丰富的诊治经验。

　　1998年起从事立体定向放射外科和功能性神经外科的临床治疗工作，在颅脑疾病的伽玛刀诊疗方面有着丰富的临床经验，已成功治疗万余例患者。在临床工作中，依据肿瘤的大小、性质及部位，合理应用立体定向放射外科及立体定向分次放射治疗的观念，因人而异实施个体化的治疗方案，提高了肿瘤的控制率。

　　针对颅内囊性病灶或者肿瘤囊性变患者，先后进行立体定向穿刺治疗病人500余例次，能够及时有效地降低颅内压力，缓解了病人的高颅压症状，为进一步伽玛刀治疗创造了良好条件。先后在国内外核心期刊发表论文20余篇。

　　专业特长：颅脑良性肿瘤、恶性肿瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、癫痫等疾病的γ－刀治疗；脑立体定向手术；

　　专家门诊：周一、周三上午   

　　普通门诊：周二、周四、周五上下午

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