肝脏局限性结节性病变怎么治

　　肝脏局灶性结节性是肝脏一种良性肿瘤，约占所有肝脏原发肿瘤的8％，目前对这类肿瘤病因仍不十分清楚。肝脏局灶性结节如何进行治疗是否需要开刀手术呢。

　　一：观察不需要手术

　　肝脏局灶性结节为良性非肿瘤性病变，一般不会恶变，倘若MRI等影像检查显示为典型影像学表现，结合无肝炎病史，肿瘤标记物AFP、CA199正常，临床即可诊断FNH，假若病人没有临床症状可以定期随诊观察。长期随访研究表明，保守治疗过程中病灶并不增大，甚至部分患者停用口服避孕药后病灶减小或消失。

　　二：手术切除

　　肝脏局灶性结节破裂出血也较少见，80％以上的破裂出血病例的病灶>5cm，可能提示>5cm的病灶破裂出血的风险明显增大，手术切除这样的病灶也许是较合适的。直径>4cm由于压迫周围组织或者肝被膜，往往会造成腹部症状。因而直径>4 cm、同时有症状的也是有手术指征的。

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　　手术指征应为：

　　（1）随诊观察期间病灶进行性增大者

　　（2）诊断明确，但临床症状较明显的，尤其病灶大于4cm的

　　（3）诊断明确，但有破裂出血风险（病灶超过5cm）

　　（4）诊断不能明确，不能排除肝腺瘤及肝癌的情况。具有手术指征的情况下，手术切除依旧是优选，但对于肝脏深部或中央型小于3cm的肿瘤，射频消融或微波消融可以取得等同手术的治疗效果，创伤却减少不少，可以优先选择。对于不能耐受手术的患者，往往是由单一动脉供血的特点，行导管动脉栓塞也是安全有效的代替治疗手段。