听神经瘤检查临床表现及治疗

　　听神经瘤是颅神经瘤中较常见的一种，约占颅内肿瘤的 8%- 10%，好发于中年人。一般听神经瘤生长比较缓慢，有时会与听神经纤维瘤或脑膜瘤并发。关于听神经瘤检查治疗等问题我们下面详细来了解下。

　　听神经瘤检查：

　　X线：头颅平片，常表现为内耳道、内耳道口的扩大和邻近骨质破坏。

　　CT：肿瘤居岩骨后缘，以内听道为中央，内耳道漏斗状扩大。肿瘤多为类圆形。平扫多呈等密度，也可为低密度、高密度和混合密度，易发生囊性改变。半数肿瘤四周有水肿但较轻。桥小脑角池闭塞，而相邻脑池扩大。肿瘤增大可压迫脑干、小脑及第四脑室，形成阻塞性脑积水。增强扫描肿瘤有明显强化，未强化区为囊性坏死。

　　MRI：肿瘤位于桥小脑角，与硬脑膜呈“D”字相交， 不均匀长T1、长T2 信号。多有囊变，囊变区在 T1WI 上显示为明显低信号，在T2WI 则显示为高信号  Gd—DTPA 增强检查，肿瘤实性部分明显增强，囊变部分无强化。当听神经瘤较大时可出现明显的脑外占位征象。

　　管内微小听神经瘤T1WI仅表现为双侧听神经不对称，T2WI 略高于正常听神经， 增强扫描可清晰显示，表现为听神经束增粗且明显强化。

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　　听神经瘤治疗：

　　一般来说早期听神经瘤可通过手术进行切除，对于不能切除的患者或有其他情况的患者可考虑做伽马刀手术等定向放射治疗。目前立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等，X刀费用较低、应用方便，但存在机械损耗至定位靶点偏移的缺点；γ刀定位准确无机械损耗至靶点偏移，但存在着设备费用昂贵、前期准备较长等缺点，因此在选择治疗方案时需根据患者病情及医院自身情况做出个性化选择。目前在立体定向放射治疗听神经瘤的临床研究中，长期随访的肿瘤生长控制率可达90%左右，前庭神经保存率38%～71%，