肺癌与三类肺部疾病鉴别诊断

　　肺癌患者诊断时易出现误诊，常与以下三类肺部疾病想混淆，常见的有肺结核、肺炎以及肺脓肿，下面我们就来看看肺癌如何与这些疾病鉴别开。

　　一：肺结核 

　　 ① 肺结核球：多见年轻病人，多无症状，多位于结核好发部位（上叶后段和下叶背段）。病灶边界清楚，可有包膜，内容密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访过程中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，直径极少超过3CM，常需与周围型肺癌相鉴别。

　　② 肺门淋巴腺结核：多见于儿童或老年，多有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。可通过体层摄片、MRI、CT和纤支镜检查等与中心型肺癌相鉴别。

　　③ 急性粟粒性肺结核：发病年龄相对较轻，有发热等浑身中毒症状。X线胸片上病灶大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。而肺泡癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较深，进行性发展和扩大，而且有进行性呼吸困难。根据临床、实验室等资料进行综合判断可以与弥漫性肺泡癌相鉴别。

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　　二：肺炎

　　起病急骤，先有寒战、高热等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸收迅速而完全，而癌症性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多有中央型肺癌表现，纤支镜检查、细胞学检查等有助与癌性阻塞性肺炎相鉴别。

　　三：肺脓肿

　　起病急骤，中毒症状明显，常有寒战、高热、咳嗽、可大量脓臭痰，周围血象白血球总数和嗜中性白细胞分类计数增高，X线空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状，胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。