肝癌患者CT影响有哪些改变

　　肝癌诊断中CT检查是较能早期发现癌症的一种常用手段，CT较能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、数目、部位、形态和有无病灶内出血坏死等。如果患者怀疑患了肝癌CT有哪些特殊表现呢？

　　肝癌CT平扫：

　　病灶一般为低密度，低于周围肝本质密度，部分病灶周围有一层更低密度的环影（晕圈征）。结节型边缘较清楚，巨块型和混合型边缘多模糊和部分清楚。

　　肝癌增强CT：

　　静脉注射碘造影剂后病灶和肝组织密度得到不到程度的提高，谓之增强。

　　①动态增强扫描：

　　采用团注法动态扫描或螺旋CT快速扫描，早期（肝动脉期）病灶呈高密度增强，高于周围正常肝组织时间10～30秒，随后病灶密度迅速下降，接近正常肝组织为等密度，此期易遗漏；病灶密度继续下降肝组织呈低密度灶，此期可持续数分钟，动态扫描早期增强图易于发现肿块直径小于1cm或1～2cm的卫星灶，亦有腲于小病灶的发现。

　　②非动态扫描：

　　普通扫描每次至少15秒以上，故病灶所处肝脏层面可能落在上述动态扫描的任何一期而呈不同密度，极大多数病灶落在低密度期，因而病灶较平扫时明显降低。

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　　门脉系统及其他系统受侵犯的表现：

　　原发性肝癌门静脉系统癌栓形成率高，增强较长显示未强化的癌栓与明显强化的血液间差别大，表现条状充盈缺损致门脉主干或分支血管不规则或不显影像。

　　少数患者有下腔静脉癌栓形成。肝门侵犯可造成肝内胆道扩张，偶见腹膜后淋巴腺肿大，腹水等。肺部转移在胸部CT检查时呈现异常，比X线胸处敏感。

　　近些年来新的CT机器不断更新，CT检查技术的不断改良，特别是血管造影与CT结合技术如肝动脉内插管直接注射造影剂作CT增强的CTA（CT-Angiography）、於肠系膜上动脉或脾动脉注射造影剂于门静脉期行CT断层扫描（CTAP），以及血管造影时肝动脉内注入碘化油后间隔2～3周行CT平扫的Lipiodol-ct，（Lp-CT）等方法，对小肝癌尤其是1cm以的微小肝癌的检出率优于CT动态扫描。但上述多种方法中仍以CT平扫加增强列为常规，可疑病灶或微小肝癌选用CTA和CTAP为确诊的较有效方法。