癌痛治疗中这些错误不要犯

　　癌症发展到晚期，对患者来说较痛苦的就是癌症，针对癌痛的治疗国际上采用的是三阶段治疗原则，但是在治疗过程中很多患者存在治疗误区，为了提高患者生活质量，延长生命，下面五个误区需要警惕。

　　误区一：只在疼痛剧烈时才用镇痛药

　　对于疼痛病人，及时、按时用镇痛药才更安全有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也很低。除此以外，长期疼痛还会造成一系列病生理变化，影响病人的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛引起的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因而应及早给予治疗。

　　误区二：非阿片类比阿片类药物更安全

　　对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者，使用阿片类药更安全有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的病人，大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。可是倘若正确滴定用药剂量，防治药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用。相较之下，NSAIDs类药物长期应用可造成肠胃道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可造成肝脏毒性。因而，假使能正确使用，阿片类比NSAIDs 更安全。

　　误区三：出现呕吐副作用立即停药

　　除便秘不良反应外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的较初几天，数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。

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　　误区四：患者在接受阿片治疗期间不能驾驶交通工具

　　阿片类药物在治疗之初可以损害认知和精神运动的协调功能，因此患者在开始治疗或增加剂量后 5~7天内不应驾驶。但连续接受阿片类药物治疗 5~7天以后，会产生对这些作用的耐受性。多数患者长期接受稳定剂量阿片治疗时可以安全驾驶。

　　误区五：使用哌替啶是较安全有效的镇痛药

　　世界卫生组织已经将哌替啶列为癌症疼痛治疗不 使用的药物。哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的 1 / 10。代谢产物去甲哌替啶的清除T1/2长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性。另外，因哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于慢性癌症疼痛或慢性非癌症疼痛治疗。