肺癌科普常识：治疗与预后
肺癌，我国致死率很高的一类癌症，很多患者一旦发现肺癌已经进入中晚期，这直接影响到肺癌的治疗，影响肺癌预后效果，随着大气污染的加剧，肺癌发病呈上升趋势，为了普及预防肺癌，下面我们来一起了解下肺癌从发生到治疗以及预后情况。
肺癌病因：
空气污染和吸淤人口的增加，是促使肺癌直线上升的重要因素。吸淤是引起肺癌的主要原因之一，男性吸淤者，得肺癌的机会为不吸淤者的十倍（女性是五倍，可能女人淤量较小之故）。一旦停止吸淤，危害的机会就会减少。；但约需15年后，这些以前曾经抽过淤的人罹患肺癌的危险率才会接近于不吸淤者的水平。此外，有25%不抽淤者得肺癌是因为吸了二手淤所造成，长期接触二手淤得肺癌的机会约为不吸淤者的两倍。此外若干矿苗的放射线、石棉、热焦油烟气、工厂烟尘、污染空气中的氧化碘、镍、铬化物、汽机车所排放废气中的苯及多环芳香烃等也是导致肺癌的原因。华人女性肺腺癌比西方国家多，可能与烹饪食物过程所产生之油烟污染以及烧香等习俗有关。以国泰医院为例，2005年肺癌病患中，男性病患与女性病患比例约为70%与30%，年龄层多集中于60岁至79岁之间，肿瘤期别多集中于第三期及第四期。
临床症状：
肺癌的临床症状，视肿瘤长出的位置而异，临床上，位于肺门附近的肺癌称中央型，约佔四分三，生长于支气管的小分支的为周围型，约佔四分之一，以腺癌较为常见。中央型的肺癌长在气管或大支气管内，较易阻塞气体的出入，并刺激支气管壁，而造成咳嗽、咳血痰或阻塞性肺炎等症状。周围型的肺癌长在肺的周边部位，早期几乎没有症状，通常等到肿瘤大到一定程度，才出现胸痛、肋膜积水、呼吸困难等症状。有5%的肺癌患者甚至在确定诊断时并无临床症状。
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诊断方法：
胸部X光是筛检及发现肺癌的基本检查，胸部电脑断层检查则用来瞭解疾病侵犯的程度。痰液的细胞学检查病人较不痛苦，不过检出率并不很高。胸部超音波则用来指引医师，以细针抽吸取得肋膜积液或取得位于肋膜边缘的肺脏末梢病灶的检体，做细胞学或病理切片检查。支气管镜检查则可观察在气管或支气管的病变，并且可以同时做支气管壁的刷拭做肿瘤细胞学检查或甚至切片检查。至于胸腔镜或开胸手术探查，则是用于连上述检查都无法取得病灶的检体做确定诊断时才执行。
肺癌之分类：
肺癌在病理组织学上可分为4种主要类型︰小细胞癌(佔25%)、鳞状上皮细胞癌（佔25%）、腺癌（佔30%）、以及大细胞癌（佔15%），后三者则统称非小细胞癌。其他少见的肺癌，则有腺鳞癌、支气管类癌、及黏液上皮样癌。台湾的肺癌病理组织像以腺癌佔多数，自1952年以来这种倾向未有改变，与西方国家不同，颇具特色。40岁以下之肺癌病人以腺癌和未分化癌较常见。其中吸道症状与年长者并无显然差异，但是上腔静脉症候群、骨头疼痛、中枢神经系统障碍等侵犯性及转移性症状都较常见。由于肿瘤本身极为恶性、早期发生转移、预后极差。国泰医院2005年肺癌病患之病理组织型态分类腺癌与鳞状上皮细胞癌均为40%，两者分布无显著差异。
肺癌转移常见部位：
起初先侵犯到邻近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨，以后则易转移到远处之其他器官，其中尤其较容易转移到骨骼、肝脏、脑部、及肾上腺等器官，这也是肿瘤分期时，需要安排这些部位之影像检查以确定有无转移的原因。
分期：
小细胞肺癌分为︰（1）侷限性小细胞肺癌（佔全部小细胞肺癌病例三分之一以下）和（2）广泛性小细胞肺癌两种分期。
非小细胞肺癌（包含鳞状上皮细胞癌、腺癌、及大细胞癌等）之分期依肺肿瘤之大小及侵犯程度分为一、二、三、四期。第一期：肿瘤尚在肺脏内部，未转移至淋巴结。中央型肺癌会有咳嗽和多痰等自觉状、周围型肺癌则没有任何徵状。第二期：已经转移到肺门淋巴结、癌瘤在三公分以上，周围型肺癌扩大到肺门。第三期：转移已达纵膈淋巴结，或即将扩大到邻接的食道、胸膜、胸壁、心膜、膈膜等。第四期：已转移到脊椎骨、脑部、肝脏、皮肤等远处的组织。
治疗：
小细胞肺癌病患被发现时，通常已经有广泛扩散及远处转移，所以并不适宜单独以手术做治疗或做放射治疗。至于化学治疗的效果不错，一般来说侷限性小细胞肺癌经治疗后平均之存活期为14 ~ 16个月，广泛性小细胞肺癌则为6 ~ 8个月。不过，也有12%之侷限性小细胞肺癌经完整化学及放射治疗后，有5年以上的存活率。一般来说，如果病人状况许可，在IIIA期以前都可先手术切除肿瘤，必要时再加上放射治疗或化学治疗。其中I期肺癌接受手术切除后之5年存活率接近60%。其他分期手术治疗后之存活期一般不超过2年。IIIB期以后之肺癌不适宜手术治疗，只可给与姑息性放射治疗或化学治疗，近几年陆续有化疗新药问世，用于身体状况较佳之病患已可使存活期及症状改善。
预后：
对原发性非小细胞肺癌患者来说，手术切除术是目前治疗较好的方法，然而即使可以接受手术治疗，可切除率为八成，术后分期为第一期者五年累积存活率略低于45％，第二期约为35％，第三期7％左右，第四期0 ％。所以儘管有新抗癌药物的研发，放射线治疗技术之改善，或者手术併发症死亡率降低等进步，但是肺癌由于早期发现不易，整体五年存活率仍约只有百分之十二。
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