肝癌中期常见症状及并发症

    肝癌继续发展到中晚期一些全身症状都会出现，如肝区疼痛、乏力、食欲减退、消瘦和肝肿大等症状，睡着肝功能的下降一些并发症的出现更是让患者处于痛苦之中，肝癌中晚期症状及常见的并发症。

    肝癌中晚期症状：

    1.肝区疼痛：半数以上病人有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所造成。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然造成剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则造成晕厥和休克。

    2.肝肿大：约90%以上的病人肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现肝下缘可不肿大，为了膈抬高。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

    3.黄疸：一般在晚期出现，可因肝细胞损害而造成，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆道，或癌组织和血块脱落造成胆管梗阻导致。

    4.肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的肝癌病人可有脾肿大、静脉侧支循环形成、腹水等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而造成，偶因腹膜转移癌导致。

    5.恶性肿瘤的浑身性表现：有进行性消瘦、恶液质、发热、乏力、食欲不振、营养不良等，少数肝病病人，可有特别的浑身表现，称为伴癌综合症，以低血糖症、红血球增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

    6.转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

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    肝癌并发症：

    一、上消化道出血。约占死亡原因的15％，因肝癌常伴有肝硬化、门静脉高压，而门静脉、肝静脉癌栓进一步加重门脉高压，故常造成食道中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若肝细胞癌侵犯胆道可引起胆管出血，亦表现为呕血和黑类。有的病人可因肠道黏膜糜烂，溃疡、加之凝血功能障碍而广泛出血，大出血可引起休克和肝性昏迷。

    二、肝性昏迷（肝性脑病）。约占死亡原因的三分之一，常为肝癌终未期的表现，消化道出血、继发感染、电解质紊乱和大量利尿剂等常可诱发肝性昏迷。

    三、 肝癌结节破裂出血。约10％左右的肝癌病人因癌结节破裂致死，严重的并发病，为了肝癌较紧急。肝癌晚期坏死液化可自发破裂，也可因外力而破裂，故触诊时手法宜轻柔，切不可用力触压，癌结节破裂可局限于肝包膜下，有急骤疼痛，肝脏迅速增大，在局部可触及软包块，若破溃入腹腔则造成急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血表现为血性腹水，大量出血则可引起休克甚至迅速死亡。四、继发感染　原发性肝癌病人因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后白血球降低时易并发各种感染、败血症、霉菌感染、如肺炎、肠道感染等。