哪些肺癌适合做胸腔镜手术

    随着微创外科手术技术的发展，肺癌患者从传统的开胸手术到微创手术以及新的的技术胸腔镜技术，患者的切口越来越小，缩短了患者恢复时间。胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，对于肺癌患者来说并不是所有人都适合这项新技术。那么哪些人更适合做胸腔镜手术呢。

    什么是胸腔镜：

    胸腔镜外科手术Video-assisted Thoracoscopic Surgery（VATS）是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的较重大进展，是未来胸外科发展的方向。

    随着经验的积累和技术的进步，目前电视胸腔镜手术的适应范围越来越宽泛。开展电视胸腔镜手术的医生需要两个基本条件：一是具备开胸手术的良好训练和手术经验，二是要有良好的判断和反应能力，以及更加出色的基础解剖知识。以避免或者应对一些意外损伤。

    胸腔镜应用范围：

     1.纵隔肿瘤以及囊肿： 一般认为3~5公分以下的纵隔肿瘤适合胸腔镜手术。囊肿不受大小的限制。作者曾经胸腔镜下切除一个15多公分的巨大囊肿。当然，同时还要考虑到肿瘤的部位、患者的病史、性质等。

    2.肺癌的手术治疗：目前肺癌已成为城市的第一杀手。自上世纪90年代初国外开始报道早期肺癌的电视胸腔镜手术。国内近十年来开展得也比较多。目前早期肺癌优先考虑胸腔镜手术，已是国内外胸腔镜专家的共识和普遍做法，远期生存率好于开胸手术。全胸腔镜肺叶切除加系统淋巴腺清扫术是NCCN指南 的早期肺癌优选手术方式。针对老年肺功能差的病人，病情允许时还可以考虑行全腔镜解剖学肺段切除术，具有对病人创伤小，肺功能损失少，手术后恢复快等优点。近几年，有向相对晚期肺癌拓宽手术适应症的倾向，从技术上来看部分病例是完全可行的，但长期的生存效果需要进一步验证。

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     3.肺的良性疾病切除或者探查，尽可能选用胸腔镜手术。

    4.食道良性病变，贲门失迟缓症或者相对早期的食道癌，均是电视胸腔镜手术的适应症。

    5.胸膜病变、手汗症、等其他胸外科疾病。

    以上指征都是相对的。需要结合患者的病情、对手术的要求、经济条件和手术医生的经验等综合考虑，选择较适合于每个患者的手术方式。医生应当把当前的治疗手段告知患者，有助于共同选择适合的手术方式。