哪些肿瘤患者更适合做伽马刀

来源:医生在线 时间:2014/04/10 09:41 阅读:372
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    伽马刀治疗肿瘤的种类越来越多,很多肿瘤都可以选择伽马刀进行治疗,关于伽玛刀能治疗哪些肿瘤以及治疗肿瘤的适应症问题我们来详细的了解一下。


    伽马刀治疗肿瘤的适应症范围:


    1、海绵状血管瘤、脑血管畸形:脑动静脉畸形(AVM)等;


    2、血管母细胞瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、三叉神经瘤、脊索瘤、颅脑良性肿瘤:脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤等;


    3、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤、颅脑恶性肿瘤:胶质瘤(星形细胞瘤、淋巴瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、胶质母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤等)和黑色素瘤等;


    4、功能性疾病:三叉神经痛等;


    5、颈静脉孔区肿瘤、特殊部位肿瘤:眶内肿瘤、海绵窦区肿瘤、松果体区肿瘤等;


    6、常规开颅术后的残存肿瘤;


    7、常规治疗后复发肿瘤;


    8、不能开颅手术治疗的肿瘤或脑血管畸形等。


    下面是几类常见的肿瘤伽马刀治疗适应症情况。


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    垂体瘤适:



    小型垂体瘤与视神经、视交叉、视束的距离大于3mm均可伽玛刀治疗。垂体大腺瘤在年龄较大或合并其他系统疾病,浑身情况较差不能耐受手术的情况下,可采用分次或分块伽玛刀治疗。复发性垂体瘤或术后残留垂体瘤,尤其是位于海绵窦,也是伽玛刀治疗的良好适应证。


    听神经瘤:


    听神经瘤当听神经瘤的直径小于3厘米时,均适合伽玛刀治疗,尤其是肿瘤直径小于2.5厘米时,伽玛刀治疗效果优于开颅手术。倘若患者年龄大(60岁以上),肿瘤直径可以放宽到3.5厘米。


    脑膜瘤:


    脑膜瘤伽玛刀治疗主要适用于小型脑膜瘤、术后残留或复发脑膜瘤以及海绵窦、颅底等部位的中小型脑膜瘤。对中小型颅底脑膜瘤或颅底脑膜瘤手术后残留,伽玛刀治疗被证明是安全有效的。


    血管母细胞瘤:


    血管母细胞瘤当肿瘤为小的本质性肿瘤,伽玛刀治疗效果很好。可是倘若肿瘤有囊变,伽玛刀可单纯治疗瘤结节。术后残留的血管母细胞瘤伽玛刀治疗效果良好。


    脑转移瘤:


    转移瘤颅内单发或数个孤立多发转移瘤,肿瘤直径小于3.5cm,颅内压增高症状不严重时,均可行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗的目的是局部控制肿瘤,解除症状,改善生存质量,延长患者生命。伽玛刀可屡次及一次多个病灶治疗。对于脑内多发转移瘤是否联合全脑放疗,尚有争论。


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    胶质瘤:


    胶质瘤倘若患者经过手术治疗,或放疗和化疗等治疗后,肿瘤仍有残留或复发时,可以将伽玛刀作为一种辅助治疗,杀死残存的肿瘤或复发肿瘤。假使肿瘤小位置深,手术治疗给患者带来的损伤大时,也可伽玛刀治疗。


    脑动静脉畸形(AVM):


    颅内AVM是伽玛刀治疗的良好适应证。AVM病灶直径小于2.5cm,病灶为典型的蜂巢状,伽玛刀治疗效果优等。小型或中等大小AVM(AVM直径小于20mm为小型,AVM直径20~30mm为中型)。当AVM表现为较粗大的血管团,畸形血管巢较少时,或AVM病灶较大时,伽玛刀治疗效果并不十分理想。


    三叉神经痛:


    三叉神经痛伽玛刀治疗是用射线聚焦照射三叉神经根,对三叉神经根进行破坏,阻止疼痛传入导脑内,患者无法感受到疼痛。伽玛刀治疗后6月,三叉神经痛的完全缓解率为65%。伽玛刀手术后一年的完全缓解率为70%,疼痛症状改善和疼痛完全缓解的比例为80%-90%。伽玛刀高剂量照射三叉神经根部常造成面部感觉异常。


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