食管癌早期筛查做哪些检查

    怀疑患了食管癌，如果患者出现食管异物肝、紧缩感以及胸骨后闷胀感要及时去做检查，早期发现病变。那么，如何才能早期发现食道癌，即主要的筛查手段有哪些呢？

    1.食管拉网

    食道拉网法因其简单实用、准确性高，一直是我国食道癌高发区普查的主要检查方法之一。其特异度可达99％，敏感度为44％一90％，近几年由于液基细胞学和细胞学自动分析系统的应用，食道拉网法诊断食道癌的敏感性有所提高。但由于该法受检者较为痛苦，难以在一般人群中作为普查手段开展，且与内镜检查相比，漏检率偏高，近些年来渐渐被内镜检查所替代。

    2.x线钡餐造影

    是临床较常用、较基本的显示食道病变的影像学检查方法，气钡双重造影对发现早期微小病变较为敏感，通过动态观察管壁的运动状态，还可显示食道病变的位置及与周围组织的关系。但造影检查的准确率仅为42.0％，因而，诊断早期食道癌尚不能单独依赖x线检查。

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    3.内镜检查

    目前常用的胃镜检查不仅可直接观察到粘膜的异常改变，同时还能钳取组织进行病理检查，其诊断早期食道癌的准确率可达70.0％-90.0％。然而，早期病变由于病变非常小，肉眼分辨有一定难度，为提高内镜检出率，近些年色素内镜或超声内镜用于食道癌的早期诊断，从而使内镜在早期食道癌的诊断敏感性及准确率方面大大提高。色素内镜是通过在内镜下向食道黏膜喷洒某种染色物质，从而使病变处食道与正常食道识别开来的方法。目前常用的色素内镜方法有有卢戈液染色法、亚甲兰染色法及双重染色法等。3%卢戈氏液在食道病变处呈非染色区，2 %甲苯胺蓝染色在病灶区着蓝色，两者前后喷洒合用，则色泽交相衬托，能清楚地显示食道表浅癌灶及浸润范围。20世纪80年代初发展起来的食道内镜超声（EUS），可分辨5层食道壁结构，而细小的超声探头甚至可将食道壁分成9层，对判断食道原位癌及早期病变的准确率可达97%，其引导穿刺活检的阳性率达95%－97%。EUS对判断食道早期病变的浸润深度、内镜黏膜切除的可能性以及食道黏膜下肿瘤均提供了新的技术平台。

    4.其它：

    如激光荧光检测法、MR、CT等，由于敏感度相对较低，在早期食道癌的筛查中较少用到。肿瘤标记物检测近年发展较快，但目前不够成熟，有待发展。