肺癌新药使个性治疗成可能

    在新一期的《新英格兰医学杂志》中，将已经普及到医院临床使用中的非小细胞肺癌化疗的三类化疗药物确定为首发成果。治疗的革命已经初显成效，至少两个目标突变的发现，让表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）病人的个性治疗成为可能。现当今，任何肺部肿瘤的分析都是为了了解这两种基因病症的状态，以确定哪些对病人是较合适的治疗方法。

    对于间变性淋巴瘤激酶（ALK），用克唑替尼（crizotinib）进行治疗（几个月前才被西班牙药监局批准）是目前化疗后的常用选择。尽管药物的反应良好，然而病人在使用其七个月之后都开始有了抗药性，药物对他们慢慢的失去了作用。

    发表在《新英格兰医学杂志》第一期的研究，将ceritinib推向了大众，这是一种可应对间变性淋巴瘤激酶（ALK）的新型药物，它似乎对于不管是否有接受过克唑替尼（crizotinib）治疗的病人都有效果。“此药品的反响很好。有一个有效的药物来应对克唑替尼出现的抗药性问题是至关重要的，因为到现在为止我们并没别的选择。”巴塞罗那瓦尔德希伯伦医院的肿瘤学家金内布拉·恩里克塔·菲利普解释说。

    具体来说，巴塞罗那瓦尔德希伯伦医院为了支持此项工作，由23名病人共组成了130例样本。在x光片中显示，有60％的病例其情况已得到了明显控制，肿瘤复发的时间已经延长至7个月。

    较近菲利普博士参加了欧洲肺癌大会，他强调称此项研究的另一个重要发现，是使用ceritinib后病人的阳性反应十分类似于那些较初使用过克唑替尼crizotinib的病人反应。虽然研究确认该药物对肠胃具有一定的付作用，菲利普博士表示，这些付作用也可能由肿瘤学家轻松操控。（“例如说控制夜间的药物或减少剂量。”）

    非小细胞肺癌占世界上所有确诊肺癌的80％以上，而这个类别中大约有5％的病人为间变性淋巴瘤激酶ALK阳性（通常为不吸烟者）。大部分情况下这种病症会被院方诊断为不适宜手术，这就使得化疗经常会成为第一期治疗方法。对于ALK阳性的肿瘤病人，若病情进一步发展，那么目前所采取的第二期治疗方法则是使用克唑替尼crizotinib（虽然已有研究试图将此方法与第一期的化疗进行比较）。

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    我们现在必需确定的工作是，什么才是理想的治疗顺序？什么时候应该使用新药——ceritinib：一定要等候病人的crizotinib疗法取得进展？还是治疗的一开始就可以使用ceritinib？

    对抗这类肺癌，ceretinib不是唯一等着临床使用的药物。菲利普博士在欧洲肺癌大会上刚刚提出了几个由其他免疫治疗研究的结果。研究中的主角是PD1和PDL1，这两个分子能令肿瘤细胞从免疫系统的行动中逃脱。

    目前为止，数据显示antiPD1和antiPDL1化合物已被证明是有效果的，尤其是在黑色素瘤中效果显著。即便如此，但巴黎古斯塔夫?鲁西研究（法国）的简·查尔斯·索里亚的研究数据同时显示，肺部肿瘤也会从免疫治疗中获益。