CT与PET-CT如何诊断胰腺癌

    胰腺癌是发生于胰腺的一种恶性肿瘤，有90%起源于腺管上皮的导管腺癌。胰腺癌以其1年不足8%的生存率，取代肝癌成为新一代的“癌王”。早期诊断和治疗肿瘤是提高其治好率及改善患者生存治疗的关键。在胰腺癌的检查诊断中，CT与PET-CT检查无疑是较有效的两种检查手段。

    CT检查胰腺癌

    CT检查可显示胰腺癌的位置、大小、有无胰管或胆管扩张、血管受侵及淋巴结转移等征象。目前，螺旋CT增强扫描时诊断胰腺肿瘤较有效的检查方法。

    由于胰腺癌大多为少血供肿瘤，而正常胰腺组织血供十分丰富，因此，多数胰腺癌增强扫描显示低密度，肿瘤边缘不整，与周围正常腺体分界不清，并伴有胰周组织侵犯。胰腺肿大、胰周侵犯及曾倩扫描病灶呈低密度是胰腺癌较主要的CT所见。但当病灶较小（直径小于2cm）局限在胰内时，可不造成胰腺轮廓的改变，此时，低密度病灶则成为CT诊断胰腺癌的较主要依据。

    PET-CT检查胰腺癌

    18F-FDG PET-CT显像可用于胰腺癌的诊断，其机制同其他恶性肿瘤类似，由于肿瘤细胞生长活跃，无氧酵解增高。作为葡萄糖类似物18F-FDG可被肿瘤细胞摄取后，在己糖激酶作用下转化为6-磷酸-18F-FDG，不在进一步代谢，滞留在细胞内，导致局部病灶18F-FDG浓聚增高。

    多项研究表明，18F-FDG PET-CT显像相较于CT来说，可提高术前胰腺癌患者的诊断准确性，达到85%-93%，且显像灵敏度达到85%-接近满分，特异性为67%-99%。【点评胰腺癌的影像学检查项目】