肝癌AFP检测指标您了解多少

    AFP已经成为目前肝癌诊断较好的标记物：自从1956年发现AFP，1964年证实从肝癌患者血清中可以检测出AFP，并在20世纪60年代末广泛应用于临床以来，AFP已经成为目前肝癌诊断较好的标记物。

    什么是AFP检测：

    为一种胚胎专一性甲种球蛋白，由胚肝本质细胞和卵黄囊细胞合成。胎儿从6周开始血中出现AFP，至12周时达很高峰，含量在4g/L以上。出生5周后血清中AFP用常规方法已不能测出。放射免疫法测定正常人为1～20µg/L。

    除此以外，妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、继发性肝癌和消化道癌中的少数也可呈血清AFP阳性。

    AFP检测诊断原发性肝癌的标准：

    AFP对流法阳性或定量≥400µg/L，持续2个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤者。将AFP检测用于自然人群和高危人群普查以来，经大量研究证实AFP可以提高亚临床期肝癌的检出率，从而使肝癌病人获得的早期诊断、早期治疗的机会明显提高，五年生存率以数倍上升，成为目前检测肝癌较有特异性的肿瘤标记物。

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    AFP的临床应用价值：  

    1）AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标：临床发现约60%～70%的原发性肝癌AFP升高，如按标准诊断，假阳性率仅为2%。 

    2）鉴别诊断原发性肝癌与其他肝病：

    原发性肝癌病人血清中AFP常持续500µg/L以上，ALT多正常或轻度升高。或AFP呈低浓度阳性，但多呈不断上升或持续不变或呈马鞍型改变，且与ALT动态变化不一致。而慢性活动肝病病人血清中AFP含量极少在400µg/L以上，AFP升高常为一过性的，不超过2个月，且与ALT变化相平行。检测AFP异质体更有益于鉴别。扁豆凝集素（LCA）结合型AFP在慢性肝炎、肝硬化病人中只占AFP总量的3%～6.3%，而在原发性肝癌中占45%～47.8%。以LCA结合型AFP的百分含量≥25%作为肝癌诊断标准，敏感性为73.5%～84.3%，特异性为97%～98.6%。  

    3）提高早期诊断率：能在肝癌临床症状出现前6～12个月作出诊断，通过普查，早期发现肝癌。上海市197l～1976年普查196万人，检出300例，其中亚临床肝癌134例，占44.4%。  

    4）评价手术或其他疗法的疗效，判断预后：AFP阳性肝癌治疗性切除的，AFP在手术后1～2个月内转阴。手术后AFP不能降至正常或降而复升者，提示有癌细胞残存。是反映病情动态变化和评估疗效的敏感指标，观察肝癌病人经其他疗法后的AFP变化，亦可判断疗效和估计预后。  

    5）早期发现手术后复发与转移：手术后每月用AFP及B超监测随访，可早期发现复发癌以便及时治疗。两年后检查的间隔时间可相对延长。能检出治疗性切除手术后亚临床期复发与转移。