肝癌患者历经四大自然病程期

历来认为肝癌的病程非常短，通常不超过6个月，随着甲胎球蛋白（AFP）检测的广泛应用和各种定位方法的进步，1～2cm小肝癌的检出，使人们对肝癌的自然病程有了新的认识。原发性肝癌本身的自然病程可分为4个阶段：

1、早期亚临床期：即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立。如从AFP在积压中较早出现异常算起，中位时间约为10个月（实际可能更长），即肿瘤长至目前定位手段能测出（即1～2cm）前所需时间。此期间除AFP低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。

2、亚临床期（Ⅰ期）：即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现（约8～9个月）。此期亚临床肝癌的病人没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、CT检查等。此期肿瘤较小，手术切除的机会多，约90%可获早期肿瘤切除，切除后5年生存率可达90%左右，提示多数病例其疾病仍处于可治好阶段而无明显扩散。

3、中期（Ⅱ期）：指由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。此期各项检查如酶学、核素扫描、肝功能等绝大部分均出现异常，故诊断已无困难。此期患者手术切除及5年生存率均只有20%左右，提示大部分患者已经有肿瘤扩散。B超和CT检查均能发现门静脉支内已经有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9～10cm。

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4、晚期（Ⅲ期）：指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡，仅约2个月。此期已缺乏有效延长患者生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。 因而，原发性肝癌有一个相当长的自然病程，至少2年以上。因血中出现AFP异常时，肿瘤已发展到一定大小，事实上肿瘤的发生时间应当更早。