颈椎病肩周炎也可能患了肺癌

    张大伯60岁，一到阴天下雨就容易犯肩周炎、颈椎病。较近一段时间病情有加重的趋势，经过一段时间的治疗未见好转。后来因其他原因拍胸片发现右侧肺尖部有阴影，进一步CT检查，发现阴影已经侵蚀第一肋骨，并侵犯、包绕胸廓出口的大血管，经活检证实为鳞癌。像张大伯这种情况以肩周炎、颈椎病来就诊的肺癌患者并不少见，专家称，如果中老年人出现张大伯这种情况一定要提高警惕。

    ”肩周炎“、“颈椎病”发生可能是肺尖癌

    肺尖部癌（也称肺上沟瘤、pancoast肿瘤）是肺癌的一种，因为生长位置比较特殊，处于胸顶，该处空间狭小，且有血管、神经由此经过，肿瘤很容易侵犯血管、神经、胸壁，造成相关症状，如颈肩部疼痛、肩臂疼痛或患侧上肢的放射痛、麻木，类似肩周炎或颈椎病等症状，加之患者年龄大多在50岁以上，病人多认为自己患了肩周炎或者是颈椎病而到骨科门诊就诊。由于局部拍片极少包括双侧肺尖，缺少对比，肺尖部的不典型的异常易被忽略，从而延误疾病的正确诊治。

    肺尖部癌的发现和诊断主要依靠影像学检查，如胸片、CT等，典型病例可以看见肺尖部球形阴影，易于发现，而部分病例仅仅看见胸膜顶局部增厚，需要进一步CT检查才能发现异常。较终确诊需要病理活检明确。

    肺尖部癌的病理类型多数为鳞癌，以局部侵犯为主，发生远处转移较晚。所以，尽管肿瘤已经侵犯了血管、肋骨、神经等结构，需要局部可以完全切除干净，手术后一样可以获得令人满意的效果，特别是在手术前肩臂部疼痛明显的患者，完全切除后局部疼痛可以获得良好控制，生活质量令人满意。此外，肺尖部癌有少部分为腺癌，也有小细胞癌。因为小细胞癌有特殊生物学特性和不同的治疗原则，所以手术前应尽可能明确病理诊断以作不同的治疗方案。

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    由于肺尖部癌发现时多数都有明显的外侵，手术切除困难，所以对于外侵严重的病例 术前加用局部治疗（伽马刀治疗）使肿瘤缩小、血管闭塞，减小手术切除范围和难度，增加切除的彻底性。根据手术后病理情况，加用手术后放疗和/或化疗。由此看来，虽然颈肩部疼痛较常见的原因是肩周炎、颈椎病等常见骨科病，但也不能太大意，需要警惕肺癌这一隐蔽的“杀手”。