做什么检查更适合确诊肝癌？

    当发现疑似肝癌症状的时候，要选择什么检查才能得到准确的确诊。目前临床应用较多是CT检查、超声波检查、MRI检查、petct检查，这四项检查哪个更适合呢？

    CT检查

    如今，CT扫描检查成为了诊断恶性肿瘤疾病的常用方式。通常，该检查方法是利用X线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。并且CT检查分辩率高，能发现较小的肿瘤，对肝癌的诊断有实用价值。

    有资料表明，CT对肝癌的诊断符合率达到90%。CT能够明确显示肝癌的位置，数目，大小及与周围脏器，血管的关系，肝癌是否有出血，坏死，钙化等，而且利于判断手术切除的价值与可行性.一般而言，需平扫CT与增强CT结合分析，才能提高肝癌诊断的正确率.

    平扫CT：典型肝癌显示为边缘不规则的低密度灶，单发或多发，部分有“晕圈征”，若有瘤内囊变，则密度更低.增强CT：动脉期肿瘤为规则或不规则强化，门静脉期造影剂显示为“快进快出”特点，造影剂消退较快，达到平衡期后显示为低密度占位.

    CT较能反映肝脏的病理形态表现，如病灶的大小形态，部位，数目以及病灶内有无出血坏死，钙化等.从病处的边缘情况可了解其侵袭性，如病灶边缘光滑清晰，持别是显示包膜的，表明肿瘤生长相对侵，侵袭性小；若肿瘤边界模糊不清，表明肿瘤有较高的侵袭性，易侵犯血管，或在门静脉内形成癌栓.按肿瘤的生长方式，病理上有两种类型，一种是浸润生长型，一种是膨胀生长型.前者病灶与肝实质问分界不清，边缘模糊；后者病灶边界清楚，或有假包膜形成，这两种类型在CT上有不同的表现.

    因此肝癌是可以通过增强CT检查出来的，能分辨出肝结节，有无转移，硬化等变异的组织.但还要结合病人的病史，血液检查，甲胎蛋白等.

    超声波检查

    近些年来，超声波检查是诊断该疾病的主要手段，通过B超采用超声断层显像，声像图上表现为周围有明显反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。超声波诊断操作简便、无创伤、分辨能力较高，对原发性肝癌的诊断和定位有一定价值。

    在诊断过程中，较常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

    超声为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其检查操作简单、直观准确、费用低廉，常常用于肝癌的早期发现和诊断。超声检查结果容易受到检查者经验和细致程度的限制，有经验的超声医师使用先进超声诊断仪能发现1cm以下的病灶，但表现为等回声，位于肝膈顶部和肋骨下的较小肿瘤则容易被漏检。

    MRI（核磁共振检查）

    MRI无放射性辐射，可从多个方位进行成像。新型的MRI已经克服了早期成像速度太慢的缺点，场强提高到1.5～2.0T，使得多种新的成像技术如梯度回波序列及波谱分析等得以实现，加上肝细胞特异性造影剂的应用，对小肝癌的检出率大大提高，小于1cm的病灶检出率为55%，1～2cm为70%，2～3cm达82%。MRI能清晰显示肝内血管和胆管结构，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助。

    与同一代的CT比较，MRI的图象清晰度还不令人满意，但MRI对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构的显示有独特之处，可作为CT检查的补充。

    如果肿瘤内部信号不均匀，则常常提示治疗后坏死不完全。MRI易于发现位于肝表面CT难以检测到的小肝癌，对肝内小转移灶的敏感性亦颇高，但肝左叶边缘受心脏及主动脉搏动的影响而小肝癌检出率与CT相差不大。与同一代的CT比较，MRI的图象清晰度还不令人满意，但MRI对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构的显示有独特之处，可作为CT检查的补充。

    PET-CT检查

    PET-CT是当前肿瘤筛查较精确的项目，可以对于肝癌的情况做出一个比较真实的诊断。PET CT对于转移癌的敏感性是很高的。我们发现有的肝癌病人可能已经有转移了，有淋巴结转移了，有其它脏器的转移，有骨转移，这个时候PET/CT是很好的检查手段，可以发现转移病灶，非常敏感。你在判断肿瘤有没有转移直接影响到你治疗方案的选择，有转移跟没有转移实际是完全不同的治疗方法。而且PETCT筛查早期肝癌相对较有优势，能发现全身各处小到2mm微小肿瘤。

    上面介绍的就是常见肝癌的诊断方法，每一项检查都有其优缺点，建议在医生指导下选择。若有需要预约PETCT检查，可拨打圈子咨询热线400-082-1008