定向放疗或成早期肺癌

    对于不能耐受手术的早期肺癌病人，各种指南通常 的治疗选择是放疗，但常规放疗疗效差，仅20%～30%左右病人能生存3年。立体定向体部放疗（SBRT）可改善早期不可手术肺癌病人的局部控制率和总生存率。

    什么是SBRT:

    实质就是低分次、单次大剂量照射（Hypofration）。SBRT是外照射方法，用非常精确的现代放疗技术，在影像指导下，对颅外靶区进行高剂量单次或较少分次的放射治疗。SBRT治疗已在肺癌、肝癌、胰腺癌的治疗上显示出较为满意的效果。ASCO 2009年会上，美国胸外科专家点评SBRT治疗早期非小细胞肺癌的优异疗效可与胸外科媲美。

    SBRT治疗早期肺癌相关研究：

    该研究共入组了59例Ⅰ期（T1～T1N0M0）因合并其他疾病不能进行手术的NSCLC病人。SBRT方案为14天内完成3次放疗，每次放疗之间间隔40小时~8天。其中55例可进行分析评价。结果显示，3年无进展生存率为48.3%，3年总生存率为55.8%。中位无病生存期和总体生存分别34.4与48.1个月。局部控制率高达97.6%，而治疗相关不良反应相对较轻。

    显然，从疗效与安全性方面来看，立体定向放疗要优于常规放疗，但并不优于手术治疗效果。另外，该研究属于Ⅱ期研究，样本量小，缺乏对照组和生活质量等方面数据，目前尚不能成为此类病人标准治疗策略；对于能耐受手术的病人，还应以手术切除为主。

    关于SBRT治疗设备介绍：

    SBRT治疗的设备均出自国际著名公司，采用影像指引下的治疗。SBRT常见代表设备如射波刀（CyberKnife）在治疗机内安装了立体X射线千伏级影像设备，而且可用于校正分次治疗中的位置误差。大约在30~60s之内采取病人实时靶区影像，自动调整直线加速器的位置，补偿任何检测出的靶定位的改变，校正误差并跟踪治疗。倘若偏移超过10mm，则可用移动床作为补偿，旋转照射时螺距误差1˚ 或偏移3˚ ，都会立刻得到校正。常见的SBRT治疗系统设备除了射波刀外，还有γ-刀。