哪些晚期肺癌患者适合做氧疗

　　氧气常用于终末期肺癌患者。主要适应症是低氧血症和呼吸困难。低氧血症患者通过氧气可避免组织缺氧、缓解呼吸困难。重症低氧血症会导致痴呆。维持适当SpO2有助于患者和家属的沟通和交流。应通过高流量供氧设备提供高流量氧疗。若纠正SpO2后呼吸困难仍存在，可联用阿片类药物来缓解呼吸困难。

　　无低氧血症且无呼吸困难患者，氧疗是没有必要的。有呼吸困难、无低氧血症患者，氧气不是优选。因为和压缩空气相比，氧气不能获益更多。无低氧血症、有呼吸困难和并发症的患者可从氧疗中获益。建议使用氧气作为过渡治疗，同时加用药物治疗来改善症状。

　　医生常给晚期肺癌患者氧疗。氧疗适应症为低氧血症和呼吸困难。不少文献和研究已证实慢性肺部疾病患者，特别是COPD患者，进行氧疗可获益。研究证实氧疗可提高慢性肺部疾病患者生存率。呼吸困难并不经常被作为研究的主要终点。

　　晚期肺癌患者的治疗目的是在减轻呼吸困难症状的同时，使患者感觉舒适。值得重视的是，部分患者有低氧血症，但无呼吸困难；部分患者有呼吸困难，但无低氧血症。因此，呼吸困难不等于低氧血症，治疗低氧血症也不一定可以缓解呼吸困难。

　　呼吸困难是一个主观感受，常发生在无低氧血症患者中。我们一直认为呼吸困难患者应进行氧疗，但较近研究显示与压缩空气相比，氧疗并不能更有效缓解呼吸困难。因此，除非有明确氧疗依据，否则呼吸困难患者并不 进行氧疗。

　　研究发现部分患者吸氧气和吸医用空气均能改善症状。这就提出问题，对于吸压缩空气能达到相同效果的患者是否还有必要进行氧疗。

　　另一方面，研究发现部分患者（包括有低氧血症和无低氧血症）的呼吸困难症状不能通过氧疗缓解。这说明呼吸困难是一个多维感受。有的患者吸氧气和空气均能改善症状，而有的患者不管是吸氧气还是空气均不能改善症状。

　　氧疗并不是唯一的选择，也不是缓解呼吸困难较有效的治疗方法。不论患者有无低氧血症，阿片类药物均能有效缓解呼吸困难不适症状。而苯二氮卓类药物能有效平复呼吸困难伴随产生的焦虑情绪。