小心甲胎蛋白阴性也会患肝癌

　　自从70年代甲胎蛋白（AFP）用于肝癌临床诊断标准以来，甲胎蛋白（AFP）已成肝癌诊断较重要的血清标志物。然而这项肿瘤标志物检测也有其缺陷。因为原发性肝癌中甲胎蛋白的阳性率只有8 0％左右，尚有一部分患者漏诊。经过一些学者的不断努力，近年来又诞生了许多新的用于诊断肝癌的标志物，对于甲胎蛋白阴性肝癌的诊断有着十分重要的作用。

　　一位住院病人，甲胎蛋白阴性，但异常凝血酶原（DCP）阳性且大于300微克／升，肝癌病灶小于5厘米，肝脏穿刺结果为肝内胆管细胞癌。

　　异常凝血酶原是另一个有用的肝癌标志物，尤其对于甲胎蛋白阴性者，异常凝血酶原有较高的特异性，是除甲胎蛋白外公认的有效肝癌标志物，在肝癌的诊断、预后和疗效监测上都有一定价值。异常凝血酶原阳性率和肿瘤大小相关，肿瘤越大，阳性率越高，常与甲胎蛋白联合检查提高诊断水平。

    γ—GT2为原发性肝癌所特有，是甲胎蛋白以外的优等肝癌标志物。γ—GT2与甲胎蛋白联合检测可互相补充，尤其能提高小肝癌、亚临床肝癌以及甲胎蛋白阴性肝癌的诊断率。对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断，鉴别肝内占位性病变的良、恶性以及估计肝癌的预后、术后有无复发的监视也有较大的应用价值。

　　同工铁蛋白（AIF）：同工铁蛋白在肝癌时由于肝癌细胞合成增多，释放速度加快故对肝癌诊断有一定意义。正常人为16～210μg/L300μg/L为诊断界值，肝癌患者72.1%超过此值，假阳性为10.3%，AFP阴性或低浓度AFP肝癌阳性率66.6%，<5cm的小肝癌阳性率62.5%

　　综上可见，这些新的肿瘤标志物原发性肝癌尤其是AFP阴性病例的诊断有辅助意义，但并不意味这些肿瘤标志物检测就能取代AFP，毕竟AFP检测准确率比较高且临床应用比较久。但AFP检测若能够联合其它1-2项血清肝癌血清标志物检测，就能够明显提高原发性肝癌的阳性检出率。