胰腺癌适合做伽马刀治疗吗

    伽马刀--立体定向放疗的一种，它是通过集中照射的放射线进行治疗肿瘤，伽马刀治疗是目前临床比较常见治疗效果比较好的方式，对于胰腺癌来说是否也适合做伽马刀治疗呢？

    患者咨询：我母亲4月份诊断胰体癌，包绕腹腔静脉无法手术。肿瘤大概4.7cm，应该是4期。 目前经过4次介入治疗，可是CA199一直在上升，265到560，现在精神状态还行，下午有低热，晚上退了。腹部隐痛。 目前医生建议做伽马刀，非常纠结，因为对伽马刀有各种好的、不好的说法，有一些说伽马刀做的时候没问题，过一个月就可能有付作用出来，损伤肝肾，不知道伽马刀效果如何？是否会出现付作用？请医生给个建议。除此以外，肿瘤现在比较大，效果是否会打折扣?

    医生解答：胰腺癌对放疗不敏感，不建议进行gamma刀治疗，国际上，依照2011《NCCN胰腺癌临床实践指南》，也没有放疗这一治疗方法 。依照胰腺癌的2011《NCCN胰腺癌临床实践指南》的 ，比较理想的治疗流程为B超下穿刺活检确诊后再以Gemcitabine（健择）为主的浑身化疗。

    患者咨询：我听说穿刺有一点风险，且未必抽得到癌细胞，是这样吗？此外，听说介入直接进入动脉血管，比浑身化疗效果好，浑身化疗药物到达胰腺时已经没有多少了，不知是否是这样的情况。除此以外，从片子上看能否诊断出是胰腺癌呢？

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    医生解答：片子拍摄不是太清除，然而依稀可以看见胰颈部的包块，结合ca19-9的水平及你的诊治经历，胰腺癌的诊断可能性很大。胰腺穿刺活检的并发病率和阳性率目完全可以接受的，当然是要先找个专业知名的医院做这类检查。胰腺灌注化疗的方式还缺乏大宗的病例报道，理论上会一过性增加病灶的药物浓度，不过也增加了患者的创伤和治疗费用，“所得”是否可以补偿“所失”，目前还没有定论。静脉浑身化疗还是国内外通行、指南 和较常采用的治疗方式。