结肠癌治疗中常出现三个误区

　　目前结肠癌的治疗中，过度治疗的问题比较普遍。主要存在以下三个误区：没有术前分期；术前的“新辅助”化疗；手术后的辅助治疗过度。

　　结肠癌的术前分期非常重要，没有规范的术前分期将会对后续的治疗产生极大的影响。结肠癌术前分期是TNM分期的方法，手段包括纤维全结肠镜（排除多原发），活检病理，腹部CT，还需要用胸部CT来排除肺转移。

　　结肠癌和华体会百家乐 尽管统称为结华体会百家乐 ，但是二者在解剖学基础、诊断和术前治疗、手术关注点、术后治疗和预后上都存在差别。对于术前治疗，很多人认为华体会百家乐 有术前治疗，结肠癌是不是应该也有术前治疗，实际上，结肠癌通常不 新辅助治疗。但遇到以下情况可予以考虑：结肠癌肝转移；局部晚期；T4b侵犯临近脏器（十二指肠，肝门，输尿管，腹壁等）；广泛肿大融合淋巴结。在这些情况下，估计不能达到R0切除时才考虑做术前新辅助治疗。

　　结肠癌术后辅助治疗的过度治疗较为普遍，主要原因为：没有病理pTNM分期；一些外科医生不知道是否要化疗；外科医生不敢说“不化疗”；恶劣的医疗环境。对于T3NOMO-IIa期和T4NOMO-IIb期的病人，如果没有高危因素，临床医生可以不进行辅助化疗。其中高危II期结肠癌包括：管癌栓；淋巴管侵犯；分化程度差；神经侵犯；术中意外穿孔；CRM+；T4b；淋巴结<12枚（如果说明淋巴结为阴性，至少有12个淋巴结阴性）。总体来讲，如果病人淋巴结阳性，或有远处转移，或肿瘤巨大侵犯周围脏器时，或有II期高危因素，术后要进行化疗。