胰腺癌易误诊-经典误诊病历
来源：医生在线
时间：2014/07/09 14:44
阅读：929
分享
胰腺癌被称作“癌中之王”，胰腺癌之所以致死率如此之高，除了早期症状容易忽视外，病灶难以诊断也是胰腺癌死亡的一大原因，以下就是一个经典的胰腺癌误诊病历。
病人，男，51岁。反复上腹痛多年，2006年2月因腹痛、淀粉酶升高，以“急性胰腺炎”入院。2006年2月28日CT：“急性水肿性胰腺炎”。
2006年4月8日出院时复查MRI，显示胰颈病变伴远端胰腺水肿性胰腺炎，由于与上次检查间隔过短，对胰颈病变考虑为“假性囊肿”。
2006年4月11日CT检查，虽然表现不如MRI清晰，但仍维持MRI（“胰腺假性囊肿+水肿性胰腺炎”）的诊断。
2006年5月11日CT复查，胰颈肿块明显增大，肝内出现多处转移。
2006年7月5日死亡。
发病以来，CA19-9始终正常。
点评：
1、胰腺癌的癌灶位于胰腺内，局部胰腺膨隆，远端梗阻性、水肿性胰腺炎。
2、胰腺癌灶生长速度快，从不明显发展到2.5cm只用了2个半月。
3、肿瘤边缘模糊，动脉期相对少血供。
4、早期出现肝脏转移，DSA对胰腺癌的肝转移敏感度不高。
误诊原因：
1、以典型胰腺炎表现发病。CA19-9始终正常。
2、胰腺炎的临床、影像表现，演变速度太快，干扰了对胰腺癌的判断。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
胰腺癌将成为”第二杀手”？为什么说胰腺癌是凶险的癌症？
说起胰腺癌，很多人都会谈之色变，因为胰腺癌是世界上为致命的癌症之一。尽管胰腺癌在所有癌症中仅占3%的比例，但五年生存率还不到5%，故有“癌症王”之称。[详细]
生存期不到1年，这个部位疼痛就是征兆要去检查一下
癌症一直是医学界未曾攻克的一大疾病，人们一谈到癌症就自然的想到了不治之症，而胰腺癌更是癌症当中极度可怕的存在，一直被人们称作“癌症王”，基本上患了胰腺癌就意味着死神降临，那么胰腺癌真的没有治疗办法了么？今天就给大家详细讲解“胰腺癌”！[详细]
确诊胰腺癌后应如何治疗？
制定胰腺癌患者的治疗策略前首先要评估患者的体能状态(PS评分)，包括疼痛、黄疸的控制情况、体重水平、饮食状态等，只有上述四项达标的患者才能接受进一步治疗。而体能状态较差的患者，可考虑更易耐受的治疗方案或是其他支持治疗等。胰腺癌患者通常病情复杂，因此，建议确诊患者尽可能于胰腺癌诊治比较有经验的医疗中心就诊，通过多学科协作(MDT)，制定完整的综合治疗方案。[详细]
成胰腺癌发病的原因有哪些？胰腺癌有什么诊断依据？
随着患者年龄增加，患者的身体开始出现老化，体内的毒素在不断增加，免疫力在减退。40岁以前很少发病；60岁左右为发病率高峰期；胰腺癌发病率随患者吸烟量和吸烟年限直接增加。[详细]
胰腺癌为什么难以被检查出来？胰腺癌饮食多吃什么？
早期诊断难，不易通过某种检查明确诊断。胰腺的解剖位置比较深，被其他的脏器覆盖，早期肿瘤症状不明显，即便出现疼痛、胀满等不适，也不一定会考虑是胰腺的问题。早期症状没有特异性，如厌食、上腹痛、背痛、体重下降等，很多人会按胃病等进行治疗，所以，胰腺癌早期就诊时间往往晚于早期症状出现时间。[详细]
如何在早期发现胰腺癌？如何在早期预防胰腺癌？
如果腹痛癌肿发生在胰体、胰尾部，很早就出现腹部钝痛或隐痛，但患者一是说不准究竟在哪个部位；二是平卧时疼痛加重，在弯腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻；三是腹痛与饮食无关。[详细]
胰腺癌有哪些比较准确的确诊方法？
诊断比较好的方法是CT检查，如果CT检查发现不能切除的或转移性病变，可经皮细针穿刺作组织学诊断；如果CT检查示可切除的肿瘤或未发现肿瘤，可行超声内镜以进行肿瘤分期或探察CT不能发现的小肿瘤。早期诊断胰腺癌须对有上述高危因素的人群定期检查。对胰腺癌可疑患者，常首先采用腹部超声和螺旋CT检查。[详细]
胰腺癌与慢性胰腺炎为何难以区分？
慢性胰腺炎初期表现为相对无症状期和发作期交替出现，晚期主要表现为胰腺功能不全。腹痛为主要的症状，可伴有发热、黄疸、消化不良以及胰腺内外分泌功能不足的表现，而这些表现往往又与胰腺癌十分相似。因此，它们之间可谓是关系不断。虽然胰腺癌和慢性胰腺炎有很多相似的症状，但通过CT、PET-CT等影像学手段还是可以区别开来的，这样也就不至于误诊，造成错误的治疗。[详细]
超声波检查可以检测出胰腺癌吗？胰腺癌有哪些检查方法？
超声检查可明确发现直径2cm以上的胰腺实质性肿瘤。另外，还发现肿块引起胆管扩张、胆囊重大、肝内转移。随着超声技术的进展，对于过去难以察觉的腹后壁胰腺肿瘤，目前可以使用纤维胃镜超声探头，直接从胃壁进行近距离检查。[详细]
胰腺癌与胰腺炎的超声鉴别
胰腺癌与胰腺炎虽然症状上比较相似，胰腺癌与慢性胰腺炎都会出现腹痛、消瘦、黄疸，还有吸收不良的表现。但是两者的性质还是不同的，胰腺癌是肿瘤，而慢性胰腺炎则是慢性的炎症改变或者慢性的纤维化。两者的鉴别还需要超声。[详细]
手机端查看更多优质内容
