提醒：肝癌易于七类肝病混淆

    肝癌早期难被发现，尤其容易和一些肝部疾病混淆，下面七类肝病发病初期症状与生化影像表现与肝癌的鉴别诊断如下：

    1。继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的较多，其次为肺、乳腺、结肠和胰腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

    2。肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白阳性多提示癌变。

    3。活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必需同时检测。

    4。肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白血球数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

    5。肝海绵状血管瘤：该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病中国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

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    6。肝包虫病：病人有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大多数被破坏，临床表现极似原发性肝癌。

    7。邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、结肠、腹膜后肿瘤、胰腺癌和肾上腺等容易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT、MRI等影像学检查和肠胃道X线检查等均可作出鉴别诊断。