低剂量CT查肺癌适合国人吗

    美国33个医学中心进行研究证实低剂量螺旋CT使肺癌死亡率降低了20%，早期检测能降低肺癌死亡风险。尽管如此，以我国的目前国情是否国人也适合选低剂量CT来筛查肿瘤。我国医学专家告诉我们，低剂量CT筛查肺癌可能存在的问题：

    低剂量CT查中央型肺癌不灵敏：

    NLST研究的是高危人群（针对55岁以上、吸烟的高危人群）的肺癌筛查。目前随着非吸烟腺癌病人数量的迅猛增加，肺癌疾病谱也发生着变化。越来越多的肺癌病人是非吸烟的、较年轻的，且我国空气污染超过吸烟成为肺癌第一诱因。吸烟肺癌病人病灶多为中央型，事实上低剂量螺旋 CT可能在发现周围型的非吸烟腺癌方面更具备优势。

    低剂量CT假阳性率不可避免：

    假阳性也是另一重要问题。即使在高危人群中，肺内阴影多数为良性病灶，筛查必然造成过度诊疗，甚至会引起有创检查增多，以及受检者恐慌焦虑。肺内结节性质判断、戒烟、检查带来的高医疗费用、筛查次数都是目前存在的问题。一个高危个体一生做20~30次，甚至更多CT检查，鉴于检查所带来的费用和放射损伤，我们该如何评价病人的获益比？如要减少筛查频率，以间隔多久为宜？这些都需要我们理性思考。

    肺癌早期筛查方法选择要慎重：

    LDCT 筛查的潜在危害包括假阴性和假阳性结果，包括有可能是偶然发现、诊断过度以及射线暴露。早期检测能降低肺癌死亡危险，目前还有一些其他辅助诊断方式，如：肿瘤标记物检测、生化检测等辅助检查。

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