伽玛刀治脑血管畸形效果咋样
通常来讲,AVM一旦被检出即应尽早选择适当的治疗。但值得注意的是,以出血作为首发症状的病人占所有AVM病例的67.8%。这意味着多数病人起病较急,一般并不主张在 AVM急性出血期内施行伽马刀治疗,针对那些不能手术切除的AVM患者考虑做伽马刀。
伽马刀治疗脑血管畸形:
立体定向放射外科治疗脑血管疾病,是依靠影像定位方法实施精确的放射线治疗。脑血管畸形作为较早开展的立体定向放射外科治疗的适应征之一,原因在于可以借助血管造影确定靶区。放射外科治疗后造成的血管内皮增生、血管腔狭窄闭合,引起动静脉血管畸形的闭塞。完全的病变闭塞一般出现在放射外科治疗后的一到三年。
选择脑血管病变治疗手段时,主要考虑的是:以很低的并发病率,很大可能地避免病灶的再出血危险。越来越多的文献证明,放射外科治疗,作为治疗脑血管病的重要治疗方法,尤其在治疗脑内深部 (基底节、内囊、丘脑和脑干),以及位于感觉运动功能区或视觉中枢功能区的脑血管病变中的治疗优势日益受到肯定。
脑内血肿、脑室内积血、血管痉挛和蛛网膜下腔出血后造成的脑积水等,均会使畸形血管团受压变形、移位,甚至显示不完全或根本不显影。若在此期内采用放射外科治疗,有可能造成对AVM血管巢的治疗不完全,导致影响治疗效果。目前大部分学者将出血后AVM的伽玛刀治疗时机选择在血肿吸收后进行,也即出血后1—3个月。
对于术后残留或仅行血肿清除手术后的AVM病例,通常需待脑水肿完全消失、正常结构复位、浑身状态稳定后再考虑伽玛刀治疗。已行栓塞治疗而未完全闭塞的AVM病例,若需联合使用放射外科治疗,应尽量安排在栓塞治疗后的3个月内进行,以避免潜在的畸形血管再通可能。
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