药物副作用竟可治疗晚期癌症

    美国麻省理工大学近日研究发现：很多神经药物的副作用可治疗晚期癌症。比如，三环素等可能产生镇静效应并造成便秘的药物就非常适合用于伴有失眠、腹泄和口腔溃疡的抑郁病人。但对于伴有便秘或者由于阿片类药物疼痛管理而存在睡眠过度的病人，则应该避免此类付作用。另外，三环素还具有些对抗疼痛的能力；抗抑郁药大多都有助于缓解呼吸困难，与神经安定药联用时还能对抗类固醇激素的付作用。

    Breitbart博士指出，对于临终的癌症病人，应尽量选择文拉法辛、西酞普兰、依地普仑和米氮平等药物，因为这些药物对细胞色素P450系统的影响非常小，所以不太可能干扰他莫昔芬等化疗药物的血药浓度。除此以外，氯胺酮作为抗抑郁药的精神兴奋作用也可以用于处于姑息治疗阶段的病人。但是，到目前为止还没有足够的对照试验来支持将氯胺酮用于此类处于疾病终末期的病人。

    其他精神药物的付作用也十分有用。米氮平可以帮助病人增加体重；奥氮平也有助于增加体重，还具有镇痛效应并而且有助于缓解恶心和呕吐。很多具有镇静效应的药物都对睡眠障碍有帮助。

    治疗疼痛、代谢紊乱、贫血、肾上腺皮质功能不全、性腺功能减退的药物以及化疗药物本身就与癌症病人出现抑郁症相关。胰腺癌病人发生抑郁症的几率高于其他腹腔内或腹膜后癌症病人，这也许是因为胰腺癌病人的内源性促炎细胞因子水平较高，而这与抑郁症发病相关。大约60%的病人对抗抑郁治疗有应答；个体和团体精神治疗、音乐和放松治疗、社会支持等等都会对病人有帮助。

    Breitbart博士说，精神兴奋药也有助于改善病人的情绪、认知和注意力。“我们有时会将精神兴奋药与选择性5-羟色胺再摄入抑制剂联用以提高抗抑郁药的治疗效果。”精神兴奋药还可以增强阿片类药物的镇痛效应并且抑制其镇静效应。“这样一来我们就可以使用较大剂量的阿片类药物来达到镇痛的目的，而不必因为担忧镇静过度而限制其剂量。” 除此以外，神经兴奋药不仅不会抑制癌症病人的食欲，还能使病人觉得自己更健康并且改善其食欲，这可能有助于病人增加一些体重。

    对于晚期癌症病人来说，要发现抑郁症是比较困难的，因为疲倦、体重下降以及癌症和抗癌治疗对身体的其他影响都与抑郁症的表现很相似。办法之一就是提高抑郁症的诊断阈值，在常用的4项标准的基础上再增加几个相关症状。

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