原发性肝癌B超影像诊断标准
原发性肝癌本病与乙型肝炎和肝硬化密切相关，肝癌发病过程为肝细胞损伤－增生－间变－癌变。早期无任何症状和体征，中晚期可出现右上腹部疼痛，食欲减退，困倦无力，体重减轻、肝脏肿大及AFP升高等，而不同时期的肝癌B超检查影像各异，目前B超是原发性肝癌临床上无创性的检查诊断方式，关于肝癌的B超表现我们来详细的了解下。
原发性肝癌超声表现：
原发性肝癌的声像图表现分为直接征象和间接征象。直接征象中巨块型表现为肝脏内实性肿块，内部回声不均匀，可表现为镶嵌征，即结中结，肿块周边可见低回声晕环。结节型表现为肝内多发等回声结节。此外弥漫型表现为肝脏弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见弥漫性多发低回声结节，边界不清。原发性肝癌的间接征象有肝脏肿大，形态失常，肝血管受压移位，门静脉癌栓形成，周围淋巴腺转移，侵及肝内胆道及肝门结构。CDFI示肿瘤内部及周边出现彩色血流信号，频谱为高速的动脉血流，阻力指数可高可低。
动态超声表现：
在此动态图像中见肝右叶巨大等回声团快，边界清晰，周边可见细窄晕环，肿块内部回声不均匀，表现为“结中结”，肿块内部血流丰富。
B超鉴别诊断：
与转移性肝癌的鉴别中，有原发病灶，一般肝脏内为多发的转移灶，典型者表现为“牛眼征”。与肝脓肿鉴别，早期未完全液化或脓液稠厚的肝脓肿，内部常呈不均匀分布的低至中等回声，在症状、体征不明显者，容易和肝癌混淆，但仔细观察肝脓肿周围组织受炎症影响回声轻度增强，翻动体位、加压拍击肝区可观察到肿块内部回声轻微的漂浮、移动征象，探头加压，局部压痛感，可动态跟踪观察，必要时超声引导下穿刺。
肝癌B超检查临床价值：
原发性肝癌的诊断，临床首先依赖甲胎蛋白，在其阴性情况下，超声检查是诊断原发性肝癌的优选影像学检查方法，且更适合于肝癌的普查筛选和动态追踪。目前超声、CT都可发现直径1cm的病灶。超声对病变较大的临床型肝癌诊断和鉴别诊断有肯定的价值。超声可识别囊实性病灶，行定性诊断。超声显像可对肝脏进行分叶分段，作出占位性病变的定位诊断。在肿瘤病人的随访过程中，超声可能早期发现或除外复发或肝内转移，有助于及时作出必要的相应措施。在肥胖、受体位限制的患者，超声图像质量不如CT，并且超声检查较CT更依赖于操作者的技术和经验。这是巨块型原发性肝癌的MRI图像表现。
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