更容易与肝癌混淆的五类肝病

    在临床治疗上我们常常会听到肝癌误诊的情况，对于一些医疗条件落后的地区肝癌容易与一些肝病相混淆，尤其一些肝病与肝癌的症状和影像改变十分类似，这种情况下就需要进行肝癌的鉴别诊断，临床上五类肝病较容易与肝癌混淆，尤其是医生更要提高警惕。

    1、肝硬化结节：

    通常肝硬化患者病史较长，有肝硬化的体征表现，AFP为阴性或低浓度阳性，放射性核素肝扫描、B超、CT和肝动脉造影等均有助于鉴别诊断。遇到鉴别困难时，密切观察AFP的动态变化和AFP与肝功能的关系，并结合造影B超检查，必要时作CT或肝动脉造影，一般是可以鉴别的。

    2、肝脓肿：

    急性肝脓肿一般较易鉴别，而慢性肝脓肿有时比较困难，但肝脓肿多有阿米巴或细菌感染史以及相应的临床表现。B超检查为液性暗区，肝穿刺吸脓常能较后确诊。

    3、肝包虫病：

    多见于牧区，有牛、羊、犬等接触史，病史较长，患者一般情况好，常不伴肝硬化，Casoni试验和补体结合试验常为阳性，AFP为阴性，B超检查为液性暗区等，有助于鉴别。肝泡状棘球蚴病有时与AFP阴性的肝癌患者不易鉴别，常需病理检查，才能确诊。

    4、肝脏良性肿瘤：

    通常病情发展缓慢，病程长，患者浑身情况好，常不伴肝硬化，AFP为阴性，常见的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝结节样增生等。借助AFP检查、B型超声、CT肝血池扫描、以及肝动脉造影可以鉴别。

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    5、邻近肝区的肝外肿瘤：

    右肾上腺、腹膜后软组织肿瘤及来自右肾、胃、胆囊和胰腺等器官的肿瘤，可在上腹部出现肿块，尤其是右腹膜后肿瘤可将右肝推向前方，查体时误认为肝大，鉴别起来比较困难，常需借助AFP检测、选择性腹腔动脉造影、CT、消化道钡餐检查、超声检查以及其他一些特殊检查（如静脉肾盂造影等）。必要时行剖腹探查，才能明确诊断。