如何诊断脑转移和脊髓压迫

    脑转移和脊髓压迫是比较常见的癌症晚期症状，母亲脑转移和脊髓压迫症主要根据脑转移和脊髓压迫的症状、体征和辅助检查来判断。它们的症状有哪些，如何通过辅助诊断来判断呢？

    脑转移的临床表现主要决定于肿瘤在颅内的生长位置、速度、范围、以及颅内高压的形成速度等。症状主要表现为头疼（占50%）和乏力（占40%），部分患者表现恶心、呕吐、嗜睡、情绪障碍、行为异常等。体转移到额叶运动区表现为对侧肢体麻痹等。少数患者表现为癫痫症状和共济失调。以上的症状和体征应和脑内原发肿瘤、代谢紊乱、癌性脑膜炎和副瘤综合征等相鉴别。

    恶性肿瘤患者如出现脑部症状，应立即给予脑部CT或MRI检查。以上两种检查均对脑转移做出较高的检出率。这两类影像学检测不但可作为脑转移和压迫的诊断还可用于治疗计划的制定和预后的判断和随访。

    脊髓压迫的早期症状为背痛，发生率70%-95%，及特点为钝痛、持续性，具有明显的压痛部位，仰卧时加重。胸椎转移疼痛常向两侧放射，而颈椎常向一次放射为主。脊髓压迫加重时常出现机体感觉障碍、鸡肉乏力等。严重时造成截瘫，出现尿潴留、便秘、阳痿等症状。如果颈椎转移压迫脊髓，严重可出现呼吸肌麻痹等症状。

    骨同位素扫描常可确定椎体转移的部位，但假阳性率较高，因此必须经过X线或椎体CT或MRI来确认，椎体X线摄片可发现局部骨组织出现溶解破坏，50%的椎体出现不同程度的压缩。CT或MRI检查可正确显示椎体和椎体旁肿瘤的范围以及对脊髓的压迫程度，并给予临床治疗提供证据。

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