小细胞肺癌如何化疗才能有效

    化疗的是小细胞肺癌较重要的治疗手段，不同时期的病人选择不同的化疗方式，因此选对化疗方案也十分关键。下面我们来了解下不同情况的病人应该如何选择化疗方案。

    一：小细胞肺癌同步化疗

    同步化疗一般在小细胞肺癌手术后进行，对于局限期病人， 同步化放疗，以铂类/足叶乙甙为基础的方案化疗4个周期，胸部放疗应于或第2个周期开始，放疗剂量为天天1.8Gy或更高（总剂量为45Gy）。经治疗后肿瘤完全消失或明显缩小者， 给予PCI。部分局限期病人经规范的化放疗可得以治好。只有2%～5%的较早期肿瘤适合手术切除，但手术后仍要化疗、化放疗。

    二：小细胞肺癌广泛期化疗

    几乎所有小细胞肺癌较终会发展到广泛期，对于广泛期病人， 进行标准联合方案的足量化疗。

    三：小细胞肺癌复发期化疗

    肿瘤复发者可做姑息性放疗或姑息性化疗，以缓解疼痛、减轻症状、提高生活质量，也有用激光治疗、内放疗或放置支架等缓解症状。

    化疗合并放疗或联合化疗对局限期的总有效率达70～90%，其中50～70%达完全缓解；广泛期化疗方案有“顺铂＋依托泊甙，卡铂＋依托泊甙，顺铂＋伊立替康”，总有效率为60～70%，其中8～30%达完全缓解，中位缓解期约6～8个月。

    复发后可选药物有：伊立替康、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇、异环磷酰胺和长春瑞滨等。化疗对75%～90%的局限期病人有效，约50%的肿瘤完全消失。化疗的常见付作用有食欲减退、呕吐、口腔溃疡、血小板降低、白血球、恶心和脱发等，但经相应处理都能得以控制并渐渐恢复正常。不要因为这些暂时的付作用而轻易放弃化疗，合理的化疗的利远大于弊。  继续抽烟会增加毒性且生存期较短，所以要鼓励病人戒烟。治疗结束后的～3年， 每2～3月进行一次随访，做体检和胸部及有症状部位的影像学检查。

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