NCCN胰腺癌化疗金标吉西他滨

目前胰腺癌的治疗仍然不明朗，目前仍然没有一项数据显示哪种治疗能彻底的治好胰腺癌，化疗是胰腺癌有效的治疗手段之一，2006年美国临床肿瘤学会年会上公布了美国放射治疗肿瘤学协作组（RTOG）9704研究结果，确认了吉西他滨在胰腺癌辅助治疗中比5-FU更具优势。目前吉西他滨已经成为国内外治疗胰腺癌前列化疗药物，吉西他滨依然是治疗局部晚期或转移性胰腺癌的金标准。

吉西他滨治疗失败的病人，有一部分依然健康状况良好并而且有治疗的意愿，因而需要寻找有效的二线治疗药物。吉西他滨治疗失败后，奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋四氢叶酸（FOLFOX方案）的疾病控制率（CR＋PR＋SD）可达到52％，无进展生存时间4个月。卡培他滨可代替其中的氟尿嘧啶＋四氢叶酸，NCCN也 它们作为二线治疗方案。

新近的研究已着眼于吉西他滨联合用药的选择上。联合化疗被证明可提高多种实体肿瘤的疗效，吉西他滨加奥沙利铂与单用吉西他滨进行比较，联合治疗组在中位无进展生存期和1年存活率上均明显优于单药组。总体来看，胰腺癌的化疗效果仍不理想，目前的研究主要围绕吉西他滨进行，如改变吉西他滨的输注剂量及方式，研究不同药物与吉西他滨联合的治疗效果等。

相信随着新的细胞毒药物不断诞生，将有更多选择。就目前已进行的Ⅲ期临床实验而言，尚未确立大家都公认的化疗标准方案和流程。鼓励临床医生在充分考虑病人受益与风险的情况下开展前瞻性的大样本的临床试验，然而化疗的非治疗性和生存质量问题应该关注，应对病人进行定期随访，观察化疗不良反应及疗效情况，及时调整治疗方案。

化疗耐药依然是目前胰腺癌化疗中面临的很大困难，能否预测化疗药物对特定病人的有效性，能否实现个体化的化疗方案，能否逆转化疗耐药，这些疑问是目前关于胰腺癌化疗研究的核心问题。

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