伽马刀剂量大小与什么有关系

伽玛刀治疗剂量的选择是在有效治疗病灶而又不造成明显的并发病之间作权衡。也就是说，给于病灶有效的放射剂量同时又不破坏周围正常组织的功能。在探讨及规范放射外科剂量的研究中，人们应用剂量一效应曲线来评价不同剂量时疗效与并发病的关系。

目前伽玛刀放射外科实施的处方剂量多数来自长期的临床经验积累，没有统一的标准。然而在给予治疗剂量时应该注意考虑下列因素。

1。病灶体积：病灶体积对伽玛刀治疗后的副反应直接相关，一般来讲，病灶体积小，病灶接触正常脑组织的体积亦小，在实施处方剂量范围内，可选择高剂量。病灶体积大，实施的治疗剂量相应降低。

2。病灶的性质：病灶的病理性质不同对伽玛刀的反应也不同，良性肿瘤实施周边剂量偏低，恶性肿瘤需要较高的放射剂量才能控制肿瘤生长。AVM的闭合率对放射剂量有直接依赖性，病灶周边剂量高，AVM的闭合快，闭合率高。

3。病灶所处的部位：病灶位于非功能区脑组织，伽玛刀治疗后即便产生一些脑损伤，病人可能不出现临床症状，这些部位可选择处方剂量范围内的高剂量。可是，假若病灶比邻重要功能区或敏感的脑神经，要注意控制放射剂量。

4。剂量计划因素：在相同的治疗剂量情况下，治疗靶区包含正常脑组织较多，治疗后容易造成副反应。在制订治疗计划时，尽可能做到所设计的等剂量曲线与所治疗病灶的边缘基本吻合一致。

5。脑神经和脑干的耐受剂量：伽玛刀治疗时，要特别注意脑神经和脑干所受到的辐射。视神经、视交叉视束的安全耐受剂量为<9Gy，面神经的安全耐受剂量为<13Gy，海绵窦脑神经的耐受剂量为<15Gy，脑干的安全耐受剂量为12Gy，但当脑干受到照射的体积很小，脑干可接受15Gy的放射剂量。

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