肺癌不典型肺外症状别忽视掉

肺癌的外部表现主要分为两类，其一是肺癌细胞异常分泌的生物活性物质作用于其他器官造成的改变，又称伴癌综合症；其二是肺癌发生远处器官转移造成的症状和体征。肺性肥大性骨关节病是由肺癌（特别是鳞癌）细胞分泌生长激素导致。

临床表现为双下肢的大关节如膝关节或踝关节的对称性肿痛，无游走性，多与天气变化无关，X线片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。有的还可伴有杵状指和发热，经常被误诊为“关节炎、肩周炎、风湿痛”，笔者曾见过被误诊为“风湿痛”，服用抗风湿止痛药长达1年多，治疗未愈，较后检查胸部才确诊为肺癌的病例，而肺部的病灶一经切除，关节痛的症状也就随之消失。因而，对于新近出现的关节对称性肿痛的病人，应将肺部检查列为常规必查项目。

男性乳房发育是由肺癌细胞分泌促性腺激素导致。常与肺性肥大性骨关节病伴发，个别伴有睾丸萎缩，多因病人害羞而出现漏诊，或者误诊为普通的乳腺增生。Cushing综合症是由肺癌细胞分泌促肾上腺皮质激素样物质，造成脂肪沉积，出现“满月脸、“水牛背”和“紫纹”等表现，常误诊为内分泌系统疾病。

稀释性低钠血症是由肺癌细胞分泌抗利尿激素导致。表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力或嗜睡等，常误诊为消化系统疾病。神经肌肉综合症，如小脑皮质变性、下肢水肿、周围神经病变、进行性肌无力和肌肉萎缩等。具体病因不清，与肿瘤有无转移无关，多见于小细胞肺癌。

高钙血症是由肺癌分泌副甲状腺激素导致。表现为恶心、精神紊乱、嗜睡、多尿、呕吐、烦渴等，多见于肺鳞癌。肺癌综合症是由肺腺癌或小细胞肺癌分泌5－羟色胺过多导致。表现为哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、带状泡疹、瘙痒、水样腹泄和皮肤潮红和皮肌炎等。

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