脑肿瘤出现水肿如何进行治疗

    颅内压增高是脑肿瘤较常见的症状，颅内压增高较典型的一个原因就是因为脑水肿引起，针对脑肿瘤患者出现脑水肿应该如何进行治疗呢？目前方法很多，不同情况的病人选择治疗方式也各异。

    1）高渗利尿剂：

    若意识清楚，颅内压增高程度较轻的病例，先选用口服利尿药物；若有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例，则宜选用静脉或肌肉注射药物。

    常用口服的药物有：

    ①氢氯噻嗪25～50mg，每日3次；

    ②乙酰唑胺250mg，每日3次；

    ③氨苯蝶啶50mg，每日3次；

    ④呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次；

    常用的可供注射的制剂有：

    ①20％甘露醇250ml，快速静脉滴注，每日2～4次；

    ②甘油果糖注射液250ml，静脉滴注，每日2～4次；

    ③呋塞米20～40mg，肌肉或静脉注射，每日1～2次。

    除此以外，也可采用浓缩2倍的血浆100～200ml静脉注射；20％人血清清蛋白20～40ml静脉注射，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。

    2）激素应用：

    糖皮质激素对于缓解脑水肿有一定疗效，地塞米松5～10mg静脉或肌肉注射，每日2～3次；氢化考的松100mg静脉注射，每日1～2次；泼尼松5～10mg口服，每日1～3次，可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高，对于糖尿患者，激素会使血糖升高，应注意监测血糖，调整降糖药物和激素使用量。

    3）冬眠低温疗法或亚低温疗法：

    有益于降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展，对降低颅内压亦起一定作用。

    4）脑脊液体外引流：

    有颅内压监护装置的病例，可经脑室缓慢放出脑脊液少许，以缓解颅内压增高。

    5）巴比妥治疗：

    大剂量异戊巴比妥钠或硫喷妥钠注射可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，使颅内压降低。但需在有经验的专家指导下应用。在给药期间，应作血药物浓度监测。

    6）辅助过度换气：

    目的是使体内C02排出。当动脉血的C02分压每下降l mmHg时，会使脑血流量递减2％，从而使颅内压相应下降。

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