哪些因素会影响脑膜瘤复发

    脑膜瘤是目前临床比较常见的脑肿瘤，并且这类肿瘤术后容易复发，很多患者觉得手术切干净了就不会在复发，可很多患者复诊时再次发现复发的脑膜瘤，什么因素会引起脑膜瘤术后复发呢？

    一：手术切除程度对复发的影响

    手术切除是治疗脑膜瘤的优选方法，手术切除程度是影响脑膜瘤手术后复发的主因。肿瘤切除分级标准， 即：

    Ⅰ级： 肉眼下全切肿瘤、受累硬膜、颅骨及静脉窦。

    Ⅱ级：肉眼下全切肿瘤，并电灼受累硬脑膜。

    Ⅲ级：肉眼下全切肿瘤。

    Ⅳ级：肿瘤部分切除。

    Ⅴ级：仅行活检或去骨瓣减压。手术切除级别越高， 肿瘤复发率越低。

    据文献报道，Ⅰ级与Ⅱ级切除手术后， ５ 年复发率为４％～９％，１０年为２５％，Ⅲ级与Ⅳ级切除手术后５ 年复发率为２５％～４５％，１０ 年为６１％。本组病例７７例为Ｓｉｍｐｓｏｎ Ⅰ级切除，手术后复发率为６。５％，明显较Ⅱ级、Ⅲ－Ⅳ级低。从本组病例看出，行Ｓｉｍｐｓｏｎ Ｉ级切除后仍有一定复发率，这是由于手术中肉眼或借助手术显微镜均不能看出脑膜瘤细胞沿硬脑膜的浸润范围，手术中仅切除肉眼下的肿瘤、肿瘤累及的硬脑膜及颅骨，造成沿硬脑膜浸润的瘤细胞的残留。提示我们，若情况许可，应尽量作治疗切除。

    二：病理分型对脑膜瘤的影响

    随着肿瘤恶性度的增高，复发的危险性随之增大， 这一观点文献报道较为一致。报道良性脑膜瘤（脑膜瘤Ⅰ级）手术后５年复发率为３％，非典型性（Ⅱ级）及恶性（Ⅲ级）脑膜瘤手术后５ 年复发率分别为３８ ％和７８ ％。本组资料脑膜瘤Ⅰ级复发率为４。０％，Ⅱ级、Ⅲ级分别为３５。７％、７１。４％，脑膜瘤Ⅰ级手术后复发率明显较Ⅱ级、Ⅲ级要低（ｐ＜０.０５）。进一步说明肿瘤恶性度的增高，复发的危险性随之增大。

    三：肿瘤部位对复发的影响

    矢状窦旁脑膜瘤复发率很高，为２９％。大脑凸面和侧脑室脑膜瘤复发率很低，矢状窦旁、蝶骨嵴和眶内等部位脑膜瘤复发率很高。本组矢状窦旁与蝶骨嵴的脑膜瘤复发率很高，大脑凸面脑膜瘤很低。脑膜瘤的部位影响复发率是因为：①肿瘤侵犯了矢状窦壁内或窦腔内，手术或电灼难以做到彻底。②肿瘤位于嗅沟、颅底、蝶骨嵴内１／３和鞍区等，往往瘤基底部宽广，静脉窦、大血管或骨质受侵，骨巢中残存具有生长能力的肿瘤细胞，手术难以切除干净。③桥小脑角脑膜瘤与脑干粘连紧密，未能全切。④很少数是肿瘤侵入眶内、筛窦等，虽然切除颅内部分，终因残留而复发。

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