伽马刀治疗听神经瘤适应症

听神经瘤为良性肿瘤，发展缓慢，伽玛刀治疗旨在控制其生长，使其渐渐缓慢萎缩坏死，而不出现任何压迫或累及脑神经症状，即便存在一定的占位效应，仍能提高病人的生存质量，维持正常生活。因而，伽玛刀治疗听神经瘤是一种合理的治疗选择方法。

伽玛刀治疗听神经瘤适应症：

①瘤体 <3cm；

②显微手术切除后残留或复发的瘤体；

③双侧小且多发的听神经瘤；

④年老体弱或不能承受全麻的中小型听神经瘤。

伽马刀治疗听神经瘤转归情况：

伽玛刀治疗后肿瘤中心出现液化、坏死、囊变、失增效果很强应，而后瘤体渐渐皱缩。在坏死、液化、囊变过程中，会出现一定程度的体积增大，伴轻度脑水肿，但这种增大，往往是肿瘤放疗后坏死肿胀导致，随着坏死产物的吸收，肿瘤会缩小，脑水肿也随着肿瘤缩小渐渐消退，故不应认为是肿瘤复发、病情加重、治疗失败、进而行开颅手术。伽玛刀治疗后6～12个月肿瘤中心出现液化、坏死、囊变，TlWI呈等低信号，T2WI呈等高混杂信号，增强扫描呈明显不均匀增强或环形增强，而后肿瘤体积渐渐皱缩；12～ 24个月后肿瘤才有明显缩小，36个月后肿瘤形态变化基本稳定，5年后肿瘤一般不再生长， MRI TlWI呈稍低信号，T2wI呈稍高信号，增强扫描瘤体强化减弱或失增效果很强应。

伽马刀治疗听神经瘤疗效：

Prasad报道153例听神经瘤，其中95例随访了5—10年，70例（74％）出现肿瘤皱缩，16例（17％）无变化，6例增大，余下3例因非肿瘤因素死亡。随时间推移肿瘤体积减少病例是渐渐增多的，并认为在6年之后将不会再发生肿瘤的增大，Noren报道400例听神经瘤伽玛刀治疗后随访一年肿瘤缩小32％，2年后40％、4年后64％、10年后91％，其中在伽玛刀治疗后5年内复发率为2～3％，5年后肿瘤不再生长。

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