疑似肺癌CT显示正常需警惕

    经常有一些老年人，一直出现肺癌的临床症状，如：咳嗽反复不愈，先进咳血，到医院检查报告称一切正常，而老人又出现全身虚弱恶病质症状，这类情况要警惕肺癌可能已经出现，或CT显示有误。

    这类CT假阴性的肺癌患者，强烈建议病人做支气管镜检查，在气管镜下笔者发现了右下肺开口有新生物，且可见右下肺开口处狭窄。对这个新生物进行活检后病理诊断为鳞癌。

    CT显示正常得肺癌患者：

    老宋74岁，也是因为咳嗽时间长久治不愈前来就诊，外院胸部CT报告正常，按慢性支气管炎治疗无效，于是再次来笔者医院就诊，拿到病人CT后仔细阅读，发现粗看这张CT肺窗 的确未发现异常，可是纵膈窗里有一丝不祥之感，就是在隆突下的淋巴腺增大。建议病人做超声支气管镜，确认了隆突下方的淋巴腺肿大，进行超声下经支气管镜淋巴腺穿刺术，较后明确为非小细胞肺癌。

    通常对于大部分肺癌病人来说，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵膈窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴腺增大。然而在近些年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而引起漏诊的肺癌病人，需要造成我们的警觉。

    所以为了减少对于一些影像不典型的肺癌的漏诊，我们首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能，比如

    （1）慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变；

    （2）间断痰中带血或者咳血；

    （3）短期内出现不能解释的声音嘶哑；

    （4）肺部有局限性哮鸣音。

    其次对于有以上情况的高危病人建议进行相关检查：

    （1）胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴腺的大小和位置，有助于发现纵膈型肺癌；

    （2）建议疑似肺癌病人均要做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜；

    （3）若经济条件允许可以做PET/CT。

    热文：PET-CT能查出来早期肺癌吗     原发性肺癌四类不同情况诊断