伽马刀治听神经瘤pk显微治疗

    伽玛刀治疗听神经瘤的目的是控制肿瘤生长和保留现有功能。所谓肿瘤控制，包括了肿瘤的缩小与停止生长。美国匹兹堡大学医学院报道，829例听神经瘤伽玛刀治疗后6年肿瘤控制率为98.6％±1.1％，其中随访期10～15年的157名患者中73％肿瘤缩小，25.5％肿瘤停止生长。对于囊性听神经瘤可在伽玛刀治疗前进行瘤囊穿刺抽液，这样可明显降低肿瘤的容积效应，减少放射外科并发症的出现。

    近10年来，伽玛刀技术有了稳步提高，主要体现在先进的剂量计划软件、磁共振定位技术以及近年来剂量的优化等方面，较近投入使用的自动摆位系统(APS)使得治疗剂量适形更加趋于完美。这一系列进步使得伽玛刀治疗听神经瘤的效果产生了飞跃，尤其是伽玛刀治疗听神经瘤的风险极低、并发症少、面听神经保存满意，以及对肿瘤良好的生长控制作用，使其逐步演变为可替代显微手术的微创治疗方法，尤其是中小型听神经瘤可作为优选治疗方法。

    截至2004年底，全球187Leksell伽玛刀共治疗听神经瘤28306例，占伽玛刀治疗的良性脑肿瘤的27.0％，居伽玛刀治疗的良性脑肿瘤的第二位。由此可见，伽玛刀治疗在听神经瘤的治疗中具有相当重要的地位。

    显微手术与伽玛刀治疗之比较

    显微手术切除听神经瘤已较普及，全切率可达93～98％，然而由于听神经瘤特殊的解剖位置，复杂的周围结构，第V、Ⅶ、Ⅷ颅神经常在术中受损，同时还可能出现一些较严重的并发症。综合几大研究组显微手术切除听神经瘤的结果，其听力保存率只有15～18％，面瘫发生率也达9～48％。

    Samii等1997年报告了1000例听神经瘤的手术结果，听力保存 39％，面神经功能保存73％，脑脊液漏9.2％，脑积水2.3％，出血2.2％，共济失调3％，脑膜炎3％及死亡率1.1％。由此可见，伽玛刀治疗听神经瘤还是有其明显的优越性。

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