胰腺癌患者需要做足哪些检查

    胰腺癌病人为了让治疗变的更顺利，提高生存质量其中三类检查必需要做：肿瘤相关抗原、血清生化指标以及组织细胞学检测。

    一：肿瘤相关标记物（CA19-9、CEA、POA、PCAA和CA242）

    ①CA19-9

    CA19-9是1979年发现的一种与消化道癌相关的抗原，由大肠癌细胞株中分离出来，是一种唾液酸Lewis-a血型抗原，通常在胰腺和肝胆系统疾病以及不少恶性肿瘤中表达并脱落，因而没有肿瘤特异性。可是，CA19-9的上升程度有助于鉴别胰腺的炎症和胰腺癌。而且，CA19-9水平的连续下降已经被发现和胰腺癌病人手术后或化疗后的生存期相关。但是，CA19-9在良性胆管梗阻时可为假阳性，在Lewis-a阴性个体中可为假阴性。胆管减压完成后应进行手术前CA19-9检测。

    ②CEA 

    CEA 是由大肠癌组织中分离出来的糖蛋白， 对胰腺癌的诊断缺乏特异性。观察CEA 的动态变化，对胰腺癌的预后估计有一定意义，肿瘤切除后一般可降至正常，胰腺癌复发时可再度升高。

    ③POA 

    POA是由胎儿胰腺和胰腺癌组织中抽取的一种抗原，近年的实验证明POA的特异性并不高。在其他肿瘤病人，甚至正常人的血清中不但含有POA，也有升高者，只是相较之下胰腺癌患者POA值较高。POA的测定亦可应用于监视胰腺癌的治疗效果。

    ④PCAA

    PCAA主要存在于胰腺癌导管上皮细胞内，在正常人的多种组织中也可存在。但胰腺癌的阳性率明显高于其他肿瘤病人及正常人群。

    二：血清生化学检查

    ①血、尿淀粉酶、血糖和糖耐量

    胰腺癌和其他胰腺疾病同样可发生血清和尿淀粉酶、脂肪酶升高，血糖、糖耐量异常以及间接影响到肝脏的功能等。

    ②肝脏功能检查

    胰腺癌由于胆管阻塞或肝转移等肝脏功能多有障碍，血清转氨酶可以超过500u，转肽酶的测定对胰体尾癌的诊断有一定的参考价值。

    ③胰腺外泌功能检查

    不论胰腺癌发生在哪个部位，胰液分泌量障碍是特有的。在胰液外分泌量减少的同时，胰酶的浓度多有降低。晚期胰腺癌时胰液量、胰酶和碳酸氢根三者均有减少。

    ④酶类检查

    发生胰腺癌时，可出现一些酶类变化，可是这些变化都不是特异性的，即多种癌症或疾病也可有类似改变，故只供临床参考，但是对判定良恶性及预后有一定的参考价值。

    三：组织/细胞学检查

    即便是有手术前/手术中病理学确认，也应提醒病人可能有10%的机会在良性病变的情况下做了切除手术；相反由于胰腺癌质地较硬，故细针穿刺细胞学阴性也并不能完全排除胰腺癌的可能，特别是在CT扫描提示有较为明确的病灶的时候。

    假如考虑进行新辅助化疗，则必需得到组织病理学的确认。可以选择的诊断方法包括B超、ERCP、CT和EUS等多种途径引导下的细针穿刺针吸细胞学检查（FNA）。

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