PET-CT对肺癌筛查有重要意义

    PET/CT将断层解剖和功能代谢图像融合，实现两种技术的优势互补，从而显著提高临床诊断效能及肿瘤诊断和分期的准确性。

    周围型肺癌多数为腺癌，典型HRCT表现为边缘有毛刺，其内“空泡征”，有胸膜凹陷或胸膜牵拉征象，周边存在或不存在磨玻璃“晕征”；少部分为小细胞癌，HRCT表现为边缘光滑锐利的结节或肿块，多发分叶征。仅通过CT表现鉴别周围型肺占位性病变，特别是SPN的良恶性较困难。PET-CT的SUVmax在鉴别良恶性方面具有一定的参考价值。Bryant等研究发现，假使SUVmax为0-2.5，则肺结节恶性的概率为24％；倘若SUVmax2.6-4.0，恶性的概率为80％；倘若SUVmax>4。1，则结节恶性的可能性为96％。

    不同病理类型的肿瘤FDG代谢亦不同，SUVmax与肺癌的病理类型相关。。因而，对于HRCT和PET表现都不典型的肺部病灶，除了观察其影像表现及代谢异常，须结合临床抗炎治疗或短期随访观察以提高诊断的准确性。

    研究显示，肺部恶性结节直径越大，SUVmax可能越高，两者存在线性相关。

    肺癌的分期对于预后及治疗策略非常重要。有研究显示PET/CT在肺癌分期方面显著优于单独使用CT，并在淋巴腺分期中提供更高的准确性和特异性，对治疗方案选择、放疗靶区的设置以及预后具有重要意义。FDG反映病灶糖代谢异常，非肿瘤特异性显像剂。活动期炎症或感染过程及部分良性肿瘤可摄入FDG呈阳性，同时也存在假阴性，肿瘤细胞只有积聚到一定数量，病灶FDG摄入才会增高，支气管肺泡癌和分化好的腺癌可出现假阴性。PET/CT的假阳性和假阴性会对肺癌原发灶和转移灶的定位、定性诊断造成一定干扰。

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