肺癌脑转移还有治疗的必要吗
今年78岁的梁老伯近来被诊断为肺癌晚期，并且出现了脑部转移。面对医生提出的治疗方案，梁老伯的家人陷入两难：梁家的经济状况并不宽裕，听说肿瘤假若都已经脑转移了，患者治不治都活不了多久，万一大把的钱花下去，老人不仅要离去，而且在离开这个世界之前还要忍受无数的痛苦和折腾，那岂不是得不偿失？
的确，提起肿瘤脑转移，不少人都会认为这是癌症患者的“绝境”，意味着死亡已经在眼前。那么肿瘤脑转移到底还能治疗吗？是否有治疗的价值？应该如何治疗？带着这些问题记者采访了有关专家。
肺癌较容易发生脑转移
颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内，发生率约占癌症患者的20%～40%，多见于40～60岁的中老年人。脑转移常见的原发病灶来自肺、乳房、肠胃道、皮肤恶性黑色素瘤和泌尿生殖系统等，其中肺癌较为常见，约占转移瘤中的75%，所以，一般患有肺癌的患者要特别留意脑转移的可能。
当肿瘤转移到脑组织后，因为肿瘤占位和脑水肿反应，经常会出现颅高压的症状，如头疼、恶心呕吐、视物模糊等。有一些患者还会出现癫痫发作，还有一些患者因肿瘤长在额叶而出现精神的异常、性格的改变和记忆力的下降等。临床上碰到过许多病例，都是家人因为发现患者一段时间以来寡言少语、精神不振而就诊，结果发现肿瘤脑转移的。另外，肿瘤脑转移更引起肢体的偏瘫和痛觉、触觉的减退，为了常见的表现是因为肿瘤转移到脑的重要功能区。总而言之，肿瘤转移到脑后，因肿瘤的大小、部位、生长速度等不同而表现各异。
神经外科手术可缓解患者痛苦
和梁老伯的家人一样，许多人得悉肿瘤已经转移到大脑后就丧失了治疗的信心，认为肿瘤已经侵犯了大脑，已经没有治疗的希望了，从而对前景几乎绝望。这是认识上的误区，往往正是这样的认识而耽搁了治疗，甚至加重了病情。
虽然肿瘤脑转移后是病情出现了新的情况，但治疗上还是有许多办法的，如可以选择切除转移瘤、局部减压、联合普通放疗、r刀治疗、化疗和x刀治疗等。当然还有药物的治疗，控制脑水肿和癫痫发作等。这些治疗因肿瘤的大小、数量、部位、病情等而不同，对提高患者的生存率和生活质量有着良好的效果。
除此以外，有一些肿瘤患者长期被严重的癌痛所困扰，经多方案的止痛药物治疗效果不佳的，也可以选择神经外科手术解决，如妇科的癌肿、腹部的癌肿等造成的长期、持续、严重的疼痛，可以通过脊髓后索切断术明显解除癌痛，提高生活质量。
脑部手术已越来越微创
提起神经外科手术，不少患者都会认为要在脑袋开刀，感到既害怕又陌生。其实，脑部手术与其他脏器的手术一样，都是有操作规范与技术要领的，而且已经发展得越来越成熟。不仅如此，随着显微技术与微创技术的发展，现今脑部手术的创伤也越来越小。尽管开颅是脑部手术的经典方法，但目前的趋势是微侵袭化，如神经显微镜的应用，大大减少了手术的创伤；神经内镜可以应用于深部的肿瘤；“锁孔”技术大大缩小了手术的切口，有时候切口就如一块硬币一样大小；立体定向技术只要钻一小口，就可精确定位某深部的脑部病灶；其他不需开颅的技术如r刀、x刀针对特定大小、部位的病灶，同样可以达到良好的治疗效果。
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