肝癌患者何时选择消融术更好

    消融是直接在肿瘤中给予热、冷、化学和/或电，从而引起病变组织的细胞死亡。通过消融破坏的组织不需要切除，而是渐渐缩小，并成为瘢痕组织。  消融适用于治疗原发性和继发性肝癌。它经常与其它疗法，比如区域或浑身化疗、肝切除术或TACE结合使用。原因是联合治疗可局部控制肿瘤生长，并防止疾病的浑身性扩散。假若考虑到肿瘤大小或与大血管或器官的接近程度，无法安全地切除肿瘤，医生可使用消融缩小肿瘤，从而控制症状（姑息疗法）。消融还可成功延缓肝脏肿瘤生长的进展，从而帮助等候肝移植的病人。

    在某些病例中，医生在只要要局部麻醉+静脉镇痛的微创操作中通过皮肤上的小切口（经皮）进行消融。为在操作中进行引导，医生可使用腹腔镜（套叠管上微小的电视摄像机）、超声等来引导。

    将天线或电极直接插入肝脏肿瘤内。放置天线或电极后，医生可使用微波或射频能量对肿瘤进行消融。消融后的肿瘤仍保留于器官内，并随时间渐渐缩小。医生会对消融区进行监测。

    根据肿瘤的大小、数目和部位，消融可在同一疗程内或一段时期内屡次用于多个肿瘤或区域。完成治疗后，还可使用消融治疗复发的肿瘤。

    较常用于治疗肝癌的热消融治疗为射频消融和微波消融。射频消融是使用高频电波产生热量并杀灭癌细胞和肿瘤边缘的健康细胞，从而预防癌细胞复发的癌症微创治疗。医生在超声等影像学引导下直接向病变组织插入电极。之后，医生激活电极，向组织内发送电流。产生热量，并使细胞达到可被杀灭的温度，单个肿瘤的消融经常需要10 - 25分钟。

    接受射频消融的肝细胞癌病人的生存率与接受手术切除的病人相似。复发性肝癌在射频消融和术后，1、 2、3和4年总体生存率分别为95.8％、 82.1％、 71.4％、 67.9％ 和93.3％、 82.3％、 73.4％、 64.0％。原发性肝癌可获得更高的生存率。

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