胰腺癌患者化疗方案如何选择

    化疗是胰腺癌癌缓和较常见的治疗方式，90%的胰腺癌需要接受化疗，化疗前须向病人解释治疗目的，接受化疗的病人须密切随访，包括体检、腹部、胸部影像学和血CA19-9检查。

    胰腺癌化疗适应症：

    治疗性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。新辅助化疗的作用尚未有定论。

    胰腺癌辅助化疗：

    治疗性手术切除后予以吉西他滨1000 mg/m2，30分钟滴注，每周1次，连续3周，28天一周期，连用4-6周期；局部病灶残留或切缘阳性者手术后予以含5-FU或吉西他滨的同期辅助放化疗（放疗剂量40-54Gy）。

    胰腺癌伴转移前列标准方案：

    吉西他滨1000 mg/m2，30分钟滴注，每周1次，连续3周，28天一周期，4-6周期；对伴有肝转移者可包含肝动脉化疗（见介入治疗一节）；有胰腺原发病灶者，如一一样状况好，化疗同期予以胰腺的姑息性局部治疗（超声聚焦刀和（或）放疗）。

    局部进展无法切除胰腺癌：

    同期放化疗（5-FU＋放疗/吉西他滨＋放疗）和（或）超声聚焦刀治疗为标准方案；同期放化疗结束后病情未进展可以吉西他滨化疗作为延续方案继续应用，对于无法行放疗和（或）超声聚焦刀治疗者可以吉西他滨化疗作为代替方案，共化疗4-6周期。

    吉西他滨可用固定剂量速率（10 mg/m2/分钟）法替代30分钟滴注法。

    一般状况好，或病人要求可选用包含吉西他滨的联合化疗方案：吉西他滨＋顺铂（吉西他滨1000 mg/m2，每周1次，连续3周，天＋顺铂50mg/m2，每两周1次吉西他滨后，28天一周期，）。

    吉西他滨＋奥沙利铂（吉西他滨1000 mg/m2，100分钟滴注，天，奥沙利铂100 mg/m2，2小时滴注，第2天，每14天重复）。

    吉西他滨＋伊立替康（吉西他滨1000 mg/m2，30分钟滴注，伊立替康100 mg/m2，90分钟滴注，，第8天，每21天重复）。

    前列化疗2个疗程后病情进展，或治疗后任何时间出现复发、转移、进展，可采用二线化疗：未用过吉西他滨者可予以包含吉西他滨的方案，已用过吉西他滨者可用卡培他滨（1000 mg/m2口服，每日2次，-14天，每21天重复）或静脉持续5-FU灌注（200-250 mg/m2/d）；或改用动脉化疗。

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